1.明显的眼部刺激症状,眼痛、畏光、流泪,睁不开眼,视力下降。
2.眼睑痉挛、水肿,结膜充血,以睫状充血为主,可有脓性分泌物。
3.角膜溃疡多位于中央部,具有致密混浊的、潜行性进行性边缘。
4.前房积脓。
5.常有角膜外伤史、异物剔除史。
6.浸润灶涂片可找到细菌,培养可查找病原体及敏感药物。
【 治 疗 】
1.在抗生素治疗前,迅速从浸润灶刮取标本染色找细菌,细菌培养及药敏试验。
2.频繁地局部滴用有效抗生素,在未能确定致病菌及其敏感药物者,尽快采用广谱高效抗生素治疗,如头孢唑啉、妥布霉素、庆大霉素等。每隔30分钟1次。病情较重时,可合并结膜下注射抗菌素。
3.根据实验室检查结果和药敏试验,调整选用有效抗菌药物,特别严重的病例,联合全身使用抗生素。
4.散瞳、热敷。
5.多种维生素。
绿脓杆菌性角膜溃疡
【 诊 断】
1.角膜外伤史,异物剔除术后或戴角膜接触镜者。
2.急性发病,患眼剧烈疼痛,畏光、流泪,视力下降。
3.角膜病变具有高度毁坏性,进展迅速,短期内角膜穿孔,整个眼球破坏。
(1) 眼睑水肿,结膜混合性充血重。
(2) 角膜中央部或旁中央部出现迅速扩散的,致密的实质层浸润与坏死性病变,常形成环形溃疡,扩展至全角膜,角膜迅速变薄,有大量带绿色的粘脓性分泌物附着于角膜溃疡表面。 (3) 伴有前房积脓。
(4) 溃疡浸润灶及角膜刮片做涂片及细菌培养可查到绿脓杆菌。
【 治 疗 】
1.紧急抢救治疗,局部用药可选用两种有效药物交替使用,频繁局部滴用有效抗生素。 2.常用药物为:1.4%妥布霉素眼液,1.4%庆大霉素眼液,1.3%丁胺卡那霉素眼液,多粘菌素B,环丙沙星眼液等。
3.病情较重时,结膜下注射抗生素,全身使用抗生素。
4.根据实验室细菌培养及药物敏感试验结果,调整有效抗生素。
5.散瞳。
6.结膜囊冲洗。
7.全身支持疗法。
真菌性角膜溃疡
【 诊 断 】
1.植物致角膜外伤如树枝、农作物致伤或牲畜皮毛接触,长期用激素和抗生素病史。 2.亚急性经过,病程长,抗生素治疗无效。
3.症状与细菌性角膜炎相似,但疼痛轻微,分泌物少。
4.角膜浸润灶呈白色或乳白色、致密、略隆起,表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观,有干