眼科诊疗、操作常规(11)

2025-09-16

毛细血管无灌注区的存在。

5.ERG:a波、b波振幅降低。

6.注意检查发病原因,有无高血压、动脉硬化、糖尿病和血液病等,并作相关血液等检查。

【 治 疗 】

1.针对病因治疗和一般支持治疗。

2.酌情应用抗凝血剂,纤维溶解剂,如尿激酶、低分子右旋糖酐等。

3.静脉注射或口服祛瘀中药血栓通、复方丹参等制剂,中医辨证治疗。

4.对缺血型者作氩激光治疗,以防视网膜新生血管、玻璃体出血及新生血管青光眼发生。 5.并发症处理:严重玻璃体出血,久未吸收可作玻璃体切割术,及早发现并治疗新生血管青光眼。

糖尿病性视网膜病变

【 诊 断 】

1.全身糖尿病表现,血、尿等检查证实。

2.视力减退,其程度与出血、渗出物数量和范围等有关。

3.眼底表现分单纯性:后极部可见血管瘤、出血点和渗出斑;增殖性:上述改变更严重,并出现新生血管可致玻璃体反复出血,发生视网膜脱离,甚至新生血管青光眼。

4.荧光眼底血管造影:注意微血管瘤、出血、荧光渗漏、无灌注区、新生血管和黄斑囊样水肿等改变。

5.ERG:a波和b波振幅降低。

【 治 疗 】

1.控制血糖、尿糖,定期内科复诊。

2.激光治疗:是保存患眼视力重要措施。

3.玻璃体切割术。

4.中西药对症及支持治疗。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

【 诊 断 】

1.多见于20~45岁青壮年,男多于女,多单眼发病,病程长, 有复发倾向。

2.自觉视物变形、变小,眼前有雾状。视力轻度减退,有暂时性远视。

3.视野检查有圆形比较性中心暗点。Amsler 方格检查可见变形区。

4.眼底表现:黄斑中心光反射消失,有盘状浆液性视网膜浅脱离区,可见黄白色渗出小点,后期可遗留色素紊乱。

5.荧光眼底血管造影:静脉期病灶区可见一个或多个荧光渗漏点,有扩散型或喷出型。

【 治 疗 】

1.血管扩张药、中药,支持治疗,不宜使用皮质类固醇。

2.激光光凝治疗。

老年性黄斑变性

【 诊 断 】

1.随年龄增长而发病,多发生于45岁以上老年人,双眼同时或先后发病,可分为干性型(萎缩型)和湿性型(渗出型)

2.干性型:视力逐渐下降,有中心暗点,眼底见黄斑区散在玻璃疣,色素紊乱,晚期有金


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