眼科诊疗、操作常规(2)

2025-09-16

平行睑缘切开,刮干净后再作间断缝合。

3.霰粒肿合并感染切开排脓后两周以上,再作霰粒肿刮除术。

4.如拒绝手术,可用皮质类固醇从睑结膜面直接注射于肿块内。

睑内翻

【 诊 断 】

1.睑缘向内卷曲,睫毛倒向眼球。

2.严重者睑皮肤与角膜或球结膜接触,角膜可有上皮粗糙,荧光素点状着色,甚至角膜溃疡,混浊及新生血管。

【 治 疗 】

1.按不同病因进行治疗。

2.由睑结膜瘢痕收缩引起轻、中度睑内翻者,应作睑缘灰线切开术或五针一线法。如因睑板肥厚所致者应作Hotz氏手术。

3.老年性下睑内翻根据皮肤松驰与痉挛程度作多余皮肤切除或部分眼轮匝肌切除。

4.先天性下睑内翻,轻者并无角膜上皮损伤者可暂不处理,重或角膜上皮有损伤者可作三针一线术或深层皮肤固定术矫正。

5.如为痉挛性则应先去除病因,无效才手术。

6.如因眼球明显萎缩或无眼球者,应安放义眼。

睑外翻

【 诊 断 】

1.睑缘向外翻,夹角大于90度,睑缘位置离开眼球,甚至睑结膜外露。

2.如下泪小点也离开泪湖,则继发流泪。外翻时间长,可继发外露的睑结膜充血、干燥、眼睑湿疹、角膜干燥甚至形成溃疡。

【 治 疗 】

1.去除睑外翻病因,如麻痹性和痉挛性外翻。

2.瘢痕性的应切除瘢痕、松解瘢痕的牵拉作用,皮肤缺损用植皮。

3.老年性睑外翻者建议患者向上擦泪,无效则用下泪点后睑结膜烧烙术或楔形切除一小块睑板矫正。

4.麻痹性的因病因一时无法去除角膜暴露者,可作上下睑缘暂时的缝合。痉挛性病因治疗无效可行Snellen缝线术矫正。

泪器疾病

急性泪囊炎

【 诊 断 】

1.急性起病,起病前常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊区红肿热痛,局部渐渐隆起形成脓肿,穿破皮肤排脓。

3.可伴有耳前淋巴结肿大、压痛、发热、畏寒与头痛。

【 治 疗 】

1.早期局部热敷、理疗,全身应用大量抗生素。

2.如局部出现波动感,则切开排脓放入引流条。

3.如急性炎症反复出现,瘘管长期不愈,在急性炎症消退后,可酌情行泪囊摘除术或泪囊


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