眼科诊疗、操作常规(3)

2025-09-16

鼻腔吻合术加瘘管切除术。

慢性泪囊炎

【 诊 断 】

1.长期流泪伴有鼻侧结膜粘性或脓性分泌物积聚。

2.压迫泪囊区有粘性或脓性分泌物从上下泪点溢出。

3.泪道冲洗有粘性或脓性分泌物溢出,无水到咽喉。

【 治 疗 】

1.冲洗与点抗生素眼药水仅作为减轻症状或术前准备,彻底治疗必须手术。

2.年龄大于60岁或伴有高血压、糖尿病、出血性疾病患者则做泪囊摘除术。

3.身体状况较好、鼻腔检查鼻粘膜无萎缩者可作泪囊鼻腔吻合术。

4.如冲洗时粘性或脓性分泌物很少,则应先作泪囊碘油造影,了解泪囊大小,如泪囊小于4×3mm,则不能吻合。

结膜疾病

急性细菌性结膜炎

【 诊 断 】

1.急性发病。

2.双眼同时发病或一眼先于另一眼发病。

3.自觉异物感、烧灼、刺痛、畏光。

4.检查见睑皮肤充血、肿胀,睑及穹隆结膜充血、水肿,球结膜为周边性充血,大量粘液性或脓性分泌物,严重时有假膜形成。

5.伴有角膜边缘浸润,形成新月形浅溃疡,称卡他性角膜溃疡。

【 治 疗 】

1.当结膜囊分泌物多时可用生理盐水或3%硼酸水冲洗,局部冷敷,切忌热敷及包患眼。 2.抗菌素眼药水点眼,睡前用抗菌素眼膏。

3.预防传染,做好消毒隔离。

急性病毒性结膜炎

流行性角结膜炎

【 诊 断 】

1.有与患者直接、间接接触的历史。

2.急性发病,单眼发病后常在2~7天内累及另眼。

3.眼睑红肿、结膜充血,水肿,刺激症明显,畏光流泪,异物感,刺痒,疼痛,分泌物为水样,睑结膜与穹隆结膜出现滤泡,以下睑为重,耳前淋巴结肿大。

4.结膜炎发病7~10天后角膜上皮细胞与上皮下点状混浊。

5.2~3周后炎症消退,角膜留有混浊点,持续数月或数年后才吸收。

【 治 疗 】

1.抗病毒滴眼液点眼,如4%盐酸吗啉双胍,0.5%无环鸟苷,病毒唑,羟苄唑等。睡前涂抗病毒、抗菌素眼膏。


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