眼科诊疗、操作常规(10)

2025-09-16

(1) 口服:Diamox(或甘油盐水)

(2) 1~2%匹罗卡品点眼:15’×5,以后4次/日)。

(3) 其它降眼压药:如Timolol,Betagan,Xalatan。

(4) 静脉滴注甘露醇。

(5) 经上述处理24小时后眼压仍不降,应考虑前房穿刺术,并尽早施青光眼滤过手术,如上述处理眼压下降到正常后,则根据房角粘连情况和视乳头视野损害情况,选择周边虹膜切除或滤过性手术。

3.间歇期:应抓紧时间行周边虹膜切除术(激光或手术)。

4.慢性期:应行滤过性手术。

眼底疾病

视网膜病

视网膜中央(或分支)动脉阻塞

【 诊 断 】

1.视力突然急剧下降,常仅存光感,若存在视网膜睫状血管,则可能保留一定的中心视力,视野缩窄呈管状,若仅分支阻塞,可保存一定视力,对应部位视野缺损。

2.视网膜呈急性缺血表现,后极部乳白色水肿、混浊,黄斑呈典型的樱桃红色,视乳头边界不清,色淡,渐呈苍白萎缩,视网膜血管显著变细,管径不规则或可见血柱中断现象。 3.荧光眼底血管造影见动脉充盈迟缓或不充盈(“影子”血管)。

4.ERG:呈典型的负波型,b波降低。

5.注意检查发病原因,有无高血压、动脉硬化,心内膜炎或心瓣膜病、糖尿病,注意骨、眼和心脏血管手术病史,并作相关血液生化检查。

【 治 疗 】

应按急诊处理,积极抢救视力。

1.降低眼压、按摩眼球:初诊或急诊时即可进行。口服降眼压药或作前房穿刺(发病24小时之内)

2.血管扩张剂:迅速给吸入亚硝酸异戊酯或吞下含服硝酸甘油片,球后注射妥拉苏林25mg。 3.静脉注射或口服祛瘀中药制剂血栓通或丹参,或静脉滴注10%低分子右旋糖酐。 4.支持药物,如肌注ATP、维生素B1、B12等。

5.其他治疗:如吸氧、体外反搏,治疗原发病等。

视网膜中央(或分支)静脉阻塞

【 诊 断 】

1.视力障碍,但不如视网膜中央动脉阻塞严重,常与阻塞累及范围与位置、严重程度有关。 2.眼底表现:视乳头色红,边界模糊不清,视网膜静脉纡曲扩张呈腊肠状,视乳头周围视网膜放射状或大片出血,视网膜水肿,散在黄白色渗出斑。

3.病程长,晚期常出现许多并发症和后遗症,需长期观察治疗,晚期可出现视网膜新生血管,发生玻璃体出血,新生血管青光眼、玻璃体视网膜增殖性改变,可导致发生视网膜脱离、白内障。

4.荧光眼底血管造影:静脉充盈迟缓,荧光素渗漏。注意有无新生血管、黄斑囊样水肿及


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