眼科诊疗、操作常规(15)

2025-09-16

2.可分为视神经乳头炎和球后视神经炎,前者视乳头变红,边界模糊,轻度隆起,累及周围视网膜出现水肿、出血和渗出者,为视神经视网膜炎。球后视神经炎视乳头无明显变化。

3.注意瞳孔对光反应迟钝,不稳定,视野有中心暗点,哑铃状暗点或向心性缩小等改变。 4.检查VEP、眼底荧光血管造影,可见异常改变。

5.检查发病原因,注意全身或局部感染病灶,急慢性传染病、脱髓鞘疾病、中毒、营养代谢失调、颅内或眶内肿瘤、外伤等。

【 治 疗 】

1.针对病因治疗,清除病灶。

2.皮质类固醇药物,局部或全身应用。

3.抗菌素药物应用,针对感染性者。

4.维生素B1、B12等神经营养药物。

5.血管扩张药、中药血栓通等注射或口服剂。

1. 针刺治疗。

视神经萎缩

【 诊 断 】

1.不同程度的视力减退,视野缺损。

2.视神经乳头苍白,原发性者视乳头边界清晰,继发性者视乳头边界不清,带腊黄或灰白色,视网膜血管变细。

3.VEP振幅下降等异常。

4.注意其发病原因,原发性者如外伤、炎症、肿瘤压迫视神经和遗传性等,继发性者如视网膜、脉络膜炎症、变性疾病、青光眼、视网膜中央动脉阻塞等。

5.眼底荧光血管造影鉴别病因等,X线、CT或MRI排除颅脑等疾病。

【 治 疗 】

1.查找病因,积极治疗原发疾病,特别小心排除颅内占位病变和青光眼等,定期复查。 2.神经营养剂应用。

3.中药、扩张血管药。

4.针刺治疗。

视神经乳头水肿

【 诊 断 】

1.有颅内压增高(如颅内占位性病变、颅内液体增多、颅腔比例小);全身疾病(如贫血、白血病、恶性高血压、肾炎和妊娠毒血症等);眼眶内病变(占位性病变),眼球病变(如色素膜炎、眼球压力突然下降等)病史。

2.伴头痛、恶心、呕吐的视力一过性朦胧或视力正常,视野呈生理性盲点扩大。

3.早期可见视盘充血、扩大、隆起明显(≥3D),边缘模糊,甚至累及附近视网膜,条状出血和渗出物,视网膜静脉怒张弯曲,黄斑部可见不完全性的星芒状渗出物。

4.FFA:鉴别眼内病变及真假视神经水肿。

5.超声波检查眼眶以排除占位性病变;头颅X光相片或CT或MRI检查以明确有无颅内占位性病变。

【 治 疗 】

1.查明病因及治疗原发疾病。

2.血管扩张剂及神经营养药物应用。


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