建筑业企业资质申请表
建筑业企业资质申请表
（劳务分包序列）
企业名称：
填表日期： 年 月 日
中华人民共和国建设部制
声 明
本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
（公章）
企业法定代表人：（签名） 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况
企业名称企业注册地址 省 (自治区、直辖区) 地区 (市、州、盟) 县 (区、市、旗) 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村)邮政编码企业详细地址 省(自治区、直辖区) 地区(市、州、盟) 县 (区、市、旗) 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村)邮政编码营业执照注册号注 册 资 本 万元企业类型建 立 时 间联系电话传 真法定代表人职 务职 称企业经理职 务职 称人员状况从业人员年末人数 人从业人员年平均人数 人其中：管理人员 人持证上岗人数 人有中专以上学历 人其中：本专业高级技工 人有技师以上级职称人员 人中级技工 人资产总额 万元企业总收入 万元实收资本 万元利润总额 万元净资产 万元建筑业劳动生产率 万元/人近三年工程结算收入 年年 年 万元万元 万元设
备机械设备总台数 台(件)机械设备总功率 千瓦机械设备原值 万元机械设备净值 万元发生重大质量
安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重伤 人企业原资质等
建筑业企业资质申请表
级及批准时间主项增项（3） 增项（1）增项（4） 增项（2）增项（5） 原资质证书编号二、企 业 简 介
三、企 业 主 要 负 责 人 简 历
姓 名性 别出生年月职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历 年电 话移动电话工
作
简
历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职
本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。
四、企 业 技 术 负 责 人 简 历
姓 名性 别出生年月职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历 年 电 话工
作
简
历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职
本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业持证上岗人员名单
序号姓 名学 历身 份 证 号 码专 业 工 种级 别证 件 编 号注：1.本表分专业填写； 2.本名单可复制加页。
五、企业持证上岗人员名单
序号姓 名学历身 份 证 号 码专 业 工 种级 别证 件 编 号注：1.本表分专业填写； 2.本名单可复制加页。
六、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备
序号设 备 及 仪 器 名 称型号/产地/出厂日期数 量
(台)功 率
(千瓦)价值（万元）原 值净 值注：本表可复制加页。
七、代表工程业绩一览表
序号工 程 名 称工程类别工 程 规 模开、竣工
时 间质 量
评 定
结 果技术指标单位数量合同价
(万元)结算价
(万元)
注：1..本表按竣工时间先后，填写本企
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业主要工程业绩； 2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；
3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积等指标； 4.本表可复制加页。
八、企 业 申 请
本企业申请主项资质为类别级，并申请增项资质：1. 类别 级
（公章）
法定代表人签字：
年 月 日2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级
九、各级主管部门审查及审批意见
县（市）级建设行政主管部门审查意见地区（市）级建设行政主管部门审批（审查）意见 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准（上报）。主项资质 类别 级，增项资质为主项资质 类别 级，增项资质为1.类别级1. 类别 级2.类别级2.类别 级3.类别级3.类别 级4.类别级4.类别 级5.类别级5.类别 级
负责人签字： （公章）
年 月 日
负责人签字： （公章）
年 月 日
省级建设行政主管部门审批(审查)意见
经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
负责人签字：
（公章）
年 月 日主项资质 类别 级增 项 资 质1. 类别级2. 类别级3.类别级4.类别级5.类别级资 质 证 书 编 号
