语言康复的关键，传导性失语症恢复较好的12例患者的家属对患者的关心程度及对语言康复训练的配合程度均比其他3例未恢复的患者为佳。对传导性失语症患者来说进行系统的、频繁的语言康复训练是肯定有效的，通过词汇的反复再现和再积累使患者重新达到与他人交流的程度，使之回归社会、回归家庭、减少致残率，患者家属的积极配合可使患者每天增加2-3d、时的语言康复训练是使患者达到语 言恢复最好程度非常必要的条件。根据患者不同时期的进步和表现及时调整训练计划，训练课题最好选择患者感兴趣的内容，训练量和难度要适宜，循序渐进，每次从已学会的项目开始，增强患者康复的信心。这样才能使失语症患者语言能力的康复达到最佳水平。 对于失语症的患者来说，患病后常常伴发心理障碍16l，产生挫折感，严重时会出现抑郁症。这种心理因素会导致继发性语言障碍，使患者并未完全丧失的语言能力受到抑制。如果训练者能适当地运用心理疗法，对患者进行心理疏导及心理支持．就能排除患者由于心理因素引起的语言障碍．就会使抑制得剑解除，恢复语言能力。另外，做好家属的思想工作，增强家属的信心，使之积极配合对于患者的语言康复也是至关重要的。 参考文献
【l】王拥军．卒中单元fM】．北蒜科学技术文献出版社。2003：． 290．
【2】朱镛连．神经康复学【M】．北京：人民军医出版社，2003：． 196—208．
【3】张玉梅，王拥军，赵性泉等．传导性失语双向分布学说 的验证【J】．中国卒中杂志，2006，ll：95-96．
【4】晏培，高素荣．传导性失语患者的复述和朗读障碍【J】．中 华神经科杂志，2005，lO：30-31．
【5】木尼拉，陶志敏．传导性失语患者的复述和朗读障碍研究 【J1．中国医疗前沿，2008，07：36-37．
【6】6朱志先．梁虹．现代心身疾病治疗学[M】．北京：人民军 医出版社，2002：160．
非语言沟通对脑卒中失语患者负性情绪和自理能力的影响
沈青
(邳州市人民医院，江苏邳州，221300)
【摘要】目的探讨非语言沟通对脑卒中失语患者负性情绪和自理能力的影响。方法将100例脑卒中失语患者随机分为观察组和对照组。每组各50例。对照组接受常规药物治疗、基础护理、肢体功能锻炼，观察组在此基础上进行非语言沟通的护理干预。分别在入院后第2 d和干预后第21 d对两组患者进行焦虑(SAS)、抑郁(SDS)和Barthel指数评分。
结果两组患者干预前SAS、SDS和Barthel指数评分比较，差异无统
计学意义(均P>0．05)；干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，而Barthel指数评分明显高于对照组(均P<0．05)。结论非语言沟通对缓解脑卒中失语患者负性情绪及改善自理能力有积极意义。 【关键词】非语言沟通；脑卒中；失语；焦虑；抑郁；自理能力 【中图分类号】11473．74 【文献标识码】A [文章编号】 1671—8283(2009)09—0025—03脑卒中是神经系统的常见病和多发病，是指急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损
的临床事件。通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，死亡率占所有疾病的lO％t¨。目前，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。在存活的脑卒中患者中约3／4存在不同程度的劳动能力丧失．其中重度致残者约占40％【¨。据报道[引。国内脑卒中患者中约25％伴有言语障碍．国外脑卒中患者中约21％一38％伴有失语症。脑卒中后抑郁是脑血管病常见并发症之一，其总发病率为18％一79％，一般为40％一50％，急性期发病率为25％一60％，恢复期为62．2％1纠。报道显示【引．良好的心理护理能减少抑郁的发生及 【收稿日期】2009-05-20
【作者简介】沈青(1969一)，女，江苏邳州人，主管护师。本科。主要从事神经内科护理工作。促进神经功能的恢复。近年来，笔者逐渐认识到非语言沟通作为心理护理的方法之一。能明显改善患者的负性情绪，提高其生活自理能力，并于2007年8月一2008年7月对100例脑卒中失语患者实施不同的护理干预方法，对其效果进行对照
观察，旨在探讨非语言沟通对脑卒中失语患者的影响。 现将具体方法和结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料
采用方便取样法。选择2007年8月一2008年7月本院神经内科收治的脑卒中患者100例．随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组男32例，女18例；年龄58—77岁，平均(61．8-I-6．5)岁；病种分布：脑梗死25例，脑出血16例。蛛网膜下腔出血9例。观察组男36例，女14例；年龄6l一79岁。平均(64．7 4-8．1)岁；病种分布：脑梗死26例，脑出血19例，蛛网膜下腔出血5例。两组患者临床表现均为失语、偏瘫、大小便失禁、偏盲、自理能力受限等，均符合第四届全国脑血管会议通过的脑卒中诊断标准，均经CT或MRI证实为脑卒中，均为首次发病，神志清醒，为运动性失语，既往无精神病史。
两组患者年龄、性别、自理能力评分等一般资料比较，差异无统计学意义，均P>0．05，具有可比性。 1．2方法
1．2．1 治疗方法观察组和对照组均进行药物治疗、基础护理和肢体功能锻炼等常规护理。观察组在此基础上进行非语言沟通，方法如下：①运用仪表、体态进行护患之间的情感沟通。护士以端庄的仪表、沉着稳重的举止，主动热情、面带微笑地对待患者，将自己高尚的职业情感传递给患者，使其感到被尊重、关怀，获得心理上的支持，从而
对护士产生安全感、亲切感、信任感。以有利于疾病的治疗及机体的康复。②应用眼神进行目光接触沟通。本科室护理人员利用每天早、晚查房时间环顾每个患者，使之感到被关心；同时护士要具有敏锐的观察力，善于领悟患者眼神中所隐含的需求，主动给予满足。③恰当应用触摸技巧。我们在巡视病房时通过与患者握手、抚摸头部、数脉搏等．使其体会到护士的关心和重视．消除其焦虑、孤独无助、抑郁等负面情绪，增强治疗信心和勇气。③细心观察，识别患者体语表达的信息。脑卒中失语患者的各种感受、愿望需求需要通过目光、表情、身体姿态等体语来
表达，故要求护士要时刻做个有心人，善于观察、分析、判断，及时解决。满足其生理、心理需求。⑤根据患者文化程度．选择恰当的沟通方式。由于运动性失语患者的病变位于优势半球额下回后部。以口语表达障碍为其临床特点，即对别人的语言能理解，对书写的词语、句子也能理解。患者常因无法表达自己的需要和感情而自卑、抑郁，护士应耐心向其解释不能说话的原因，关心、体贴、尊重患者，避免挫伤其自尊心的言行；可安排同病室治疗效果较好者现身说法，营造一种乐观、积极向上的氛围：对于有写字能力的患者，可提供笔、写字板或笔记本放在床边，让其用文字表达内心需求，及时予以解决，鼓励患者克服胆怯心理，大声说话，由少到多、循序渐进地反复练习，尽量提一些简单问题，让患者用?是P9、69否?或?点头?、?摇头?回答。每一个小的进步都要给予表扬和肯定；鼓励家人、好友多陪伴，多与其聊天，让其感受到家庭和社会的温暖，从而坚定治疗信心。
