表情、手势较为敏感，应以非语言交流训练为主，如以张开嘴表示喝水、吃饭、吃水果，闭眼表示睡觉，手指便器表示大小便，同时发出?吃??喝??尿?的音，再如让病人穿毛衣，则必须既说?穿毛衣?让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看，本组患者经7 w训练，能用简单的字词及简单的体语表达基本需求。 2．3．4不完全性失语：能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，练习语言的运用技巧口】。 3体会
早期康复护理使患者在发病的急性期和恢复期得到正规康复，以及病人出院后到家中继续进行康复训练，对脑卒中失语症患者语言功能的恢复，减少和改善言语缺失，提高生活质量，恢复社会交往能力有着重要的意义9I。因此病人一旦确诊为失语，应立即进行语言训练。护理人员要根据病人的临床表现，科学地评估失语的类型和程度，根据其类型和程度采取相应的训练方法，充分调动病人语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒进行语言训练，增强病人的自信心，使患者以最佳的生理、心理状态回归家庭、回归社会。 参考文献
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语言障碍的康复护理体会
王翠萍
(西山煤矿集团职下总医院，山西太原030053)
【摘要】目的 观察语言康复训练方法对脑卒中致语言障碍的疗效。方法 对42例脑卒中致语言障碍患者进行系统训练，在治疗前后运用中国康复研究中心CRRCAE法评估其语言功能，采用6级评分标准。结果运动性失语的21例患者经过3周^4周伽I练后，明显好转14例，好转7例；感觉性失语的16例患者经6周训练后明显好转12例。好转4例；完全性失语的5例患者，康复治疗效果较差，其中仍有4例经康复训练后并无明显改善。结论 开展语言康复训练对脑卒中后语言功能的恢复有积极疗效。 【关键词】脑卒中 失语康复训练
脑卒中致残患者出现失语症的比牢高达20％～30％Iu。失语症患者表现出不同程度的听理解障碍、口语表达障碍，阅读、计算、写字能力下降。因此，严重影响与他人的交流。近十年来，笔者对经头颅CT、核磁扫描证实为脑卒中后致言语障碍的患者进行了语言训练．患者语言功能康复明显。现将训练方法及护理体会报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组住院患者42例，男22例。女20例，年龄最大72岁，最小22岁，平均年龄47岁。其巾脑出血26例，脑梗死16例，均经CT或MR[确诊。病前均智力正常，言语流利，阅读、书写能力正常。按失语症分类诊断为运动性失语21例，感 觉性失语16例，完全性失语5例。失语程度均采用筒易失语症检查法(CRRC)及中国康复研究中心失语症检查法(CRRCAE)检查。语言障碍分为6级：5-6级为重度：即不能用语言进行实际的思想交流或语言不能使人理解；3—4级为中度：能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法上的错误；1—2度为轻度：对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难，多数情况下无语言障碍，但有时有理解障碍，语言欠流畅。根据评估标准，本组中重度11例，中度26例，轻度5例。 1．2方法
I．2．1运动性失语的康复训练运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预，运动性失语患者最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。①发音器官的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练。指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动。由侵到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全舌动作；唇郜训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练，均能完成训练动作。②词、句单音训练：跟着治疗师复述，或者以单词水平表达实用
性意思，适当提示，如说?吃?，患者多会接着说?饭?。最后说出完蘩单词?吃饭?；1周后逐步训练患者说出单词一词组一短句。从简单的单词开始。逐渐加大难度。重度患者以单词训练为主，中度的 患者以词组、短句为主。③阅读训练：重度患者将常用物品做成图片与字词相对，训练患者的阅读理解；轻中度则将适合其发音的生活用语及熟悉的古诗词让其反复跟读。反复进行语言刺激。④歌唱训练：选取患者记忆深刻的歌曲，利用旋律刺激语言的跟唱。
1．2．2感觉性失语的康复训练感觉性失语以提高理解能力训练为主。①听觉训练：护士与患者采取一对一的形式，通过患者以往所熟悉的声音进行刺激。让患者听广播、听音乐、听
他人读报，刺激患者的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。②手势训练：通过患者较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，护士做梳头动作，让患者模仿、重复。③实物刺激：让患者说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。④图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让患者思考后困答，以锻炼患者对闯题的理解能力。
1．2．3完全性失语的康复训练完全性失语康复训练时
不应该过于着急，一般选用适当的难度，使患者基本能完成为宜。因部分患者的情绪常不稳定，连续生硬的语言可使患者失 去信心而不能配合治疗。可请患者尽可能多地进行自我介绍， 家庭成员介绍和自己的病史诉说等。训练患者的表达能力，同 对指导患者家属配合训练，可以互相促进效果。康复训练应因
人而异，由易到难，由浅入深，循序渐进。 2结果
本组患者采用CRRCAE检查法评价效果。在总共2】例运动性失语的患者中，中度以上患者经过3周4周时间训练，掌握一般的词组、短句即能接受跟读或阅读短文的训练，属踢显
好转，另有7例语言能力提高1级，总有效率达到100％。经康复锻炼后，感觉性失语的16例患者经6周训练，有6例患者的恢复不稳定，只提高了1级．而其他10例患者效果较为明显，不但对常用的语句能够理解。对日常熟悉的事物也能较快地表达，康复疗效也较满意，总有效率达到100％。但完全性失语的患者，经过语言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，仍有4例经康复后并无明显改善．1例未完成训练出院。3讨论患者一旦确诊为失语，应立即进行语言训练，可加快代偿活动，帮助患者尽早恢复语言理解能力及表达能力。护理人员要根据患者的临床表现，科学地评估失语的类型和程度，根据
其类型和程度采取相应的训练方法，充分调动患者语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒地进行语言训练，大多数患者是可以恢复语言功能的。完全性失语症较难治愈，对于此类患者来说进行系统的、频繁的语言康复治疗才能取得最好的疗效。而对于运动性失语症和感觉性失语症患者来说进行系统的、频繁的语言康复训练是肯定有效的，通过词汇的反复再现和再积累使患者重新能够与他人交流，使之回归社会、回归家庭、降低致残率。为取得好的训练效果，
