min。收缩压超过24．OkPa，有心绞痛发作或心律失常时暂停。 1．3．1上肢的训练
利用健身球等训练器进行各关节的屈曲、伸展、内旋、外旋、内收、外展的练习，使手指活动逐步恢复。此外，可学打算盘、打结、插板等着重训练手指细致活动能力。运动时，上肢应多锻炼伸肌，活动幅度由小到大，由健侧到患侧。 1．3．2言语康复训练
我们对伴有言语障碍患者在病后1～3周开始进行言语训练。先恢复唇言，常采用喉部发?啊?声或刺激咽喉引起咳嗽而诱导发言，待唇言恢复即行言语刺激疗法，在患者耳旁复述常用简字，词汇、句子，和患者讲话要面对面，使患者看我们口形学说话，因为反复的感觉刺激能促进神经系统整合。根据恢复情况逐渐过渡到让患者听常用句的前半句，令其说后半句，也可用常用有字卡，叫患者读出。训练注意由浅入深，由少到多，坚持循序渐进的原则。在康复早期，应与患者加强非语言沟通，提及患者最关心的问题，使患者有讲话的欲望，鼓励和指导患者用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表达自己的要求与情感。与患者及家属共同讨论、制定语言训练计划。促进语言功能尽快恢复?】。 1．4心理护理
良好的心理状态是康复的前提，它可使患者充满对战胜疾病的信心，反之就会悲观失望，导致康复的失效。护理人员应最大限度地为患者解除痛苦和焦虑，帮助患者树立长期康复锻炼的信心，主动、热情地
介绍康复知识和康复训练计划。向患者解释康复原理，使患者知道有好转的希望，组织3-5例恢复较好的患者，现身说法康复训练的19(9)：534-535．经过，讲解自己的体会，从而使患者以最佳的心理状态同病魔作战。 1．5维持期康复训练
凡住院患者都由我科康复中心治疗师根据康复训练计划指导患者康复治疗，出院患者由医师做出康复评定后，指导家属护理，嘱患者定期来我科复查。 2结果
经康复治疗后完全康复198椤|]，致残638例，其中肢体偏瘫伴言语障碍．446例，仅肢体偏瘫192例，死亡60例。 3讨论
脑卒中是严重危害人类生命健康的一种疾病，预后差，致残率高。约600／一80％遗留不同程度的功能障碍，其中约15％的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。通过以上几种训练，达到了康复训练的目的。在语言训练过程中，应注意要关心和尊重患者，了解患者心里的动态变化，及时给予心里疏导，保持情绪稳定，使其积极配合治疗。在肢体训练中。坚持早期康复护理对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，减少并发症，提高生活质量有着重要的意义。还有应根据不同病例制定出有针对性、有重点的康复治疗方案，并在训练过程中根据其疗效，症状改变情况随时调整训练方案，以达到最快．最佳的功能恢复。
参考文献
【l】潘春容，承欧梅，李光勤，等．复述、命名、构音、理解综合训练治疗重度Broea失语【J】．中国临床康复，2003，6：1965． 【2】 陶华．家属康复教育对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响川．现代
护理，2008，2(14)：419．
脑卒中失语16例患者的早期康复护理体会
脑卒中后由于脑组织产生不同程度的损伤，可造成肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍，并可使患者出现失语症状。脑卒中致残患者中出现失语症的比例为20％30％11】。失语症患者主要表现为不同程度的听力、理解障碍，口语表达障碍，阅读计算、写字能力下降，从而无法 或不便与人进行交流，影响疾病的治疗及预后。我科于2007年5月～2009年2月，选择16例住院脑卒中伴失语症患者进行语言康复训练及护理，取得一定效果，现将护理体会报道如下： 1临床资料
本组16例中，男12例，女4例；年龄最大78岁，最小42岁，平均63．5岁。经头颅MRI示脑出血5例，脑梗塞11例。康复期遗有运动性失语6例，感觉性失语5例，命名性失语2例，混合性失语3例。 2康复护理 2．1一般护理
2．1．1急性期护理：按昏迷常规护理。密切观察意识、面色、瞳孔、呼吸、血压、体温，翻身时尤其应注意。预防压疮、呼吸道及泌尿道的感染，维持营养，对症治疗，遇到病情变化，应立即组织抢救。 2．1．2恢复期护理：按瘫痪常规护理。加强心理、饮食、排便等方面的护理，吞咽困难者给予流质饮食，喂饲要慢，防止呛入气管，引起窒息。 2．2心理护理
患者出现心理障碍。如焦虑、抑郁，当病人感到有压力时，常以交感神经系统兴奋为主，使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化，同时主动介绍其主管医生、护师，病房环境及同室病友，使患者尽快适应新环境，减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境， 治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息；失语者对自身的信息需求明显增大，多用手势加强语言效果，这时如果医务人员和患者家属不理解其意向，患者心理失去平衡，表现为自卑多疑，所以要加强信息的沟通，讲明早期康复训练可促进功能康复，缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。 2．3语言康复护理
2．3．1运动性失语：①发音器官的01I练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组
患者经1周训练，均能完成训练动作；②发音训练：采用示教．模仿方法，从英语音标元音a～e～i～o～u开始，然后学喉音h、ha，唇音b、P，舌齿音d、t；③词、句训练：单音训练l W后逐步训练患者单词．词组．短句发音。从简单的单词开始，如?西瓜??床??鸡??吃饭?等。适当提示，如说?吃?，患者多会接着说?饭?，最后说出完整单词?吃饭?；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出?吃苹果?；④阅读训练：经过1 w～2 W时间训练，掌握一般词组、短旬后即能接受跟读或阅读短文的训练；⑤书写训练：重患者从简单字开始如?火??水?，逐步到单词．句子；轻患者进行单词．句子．短文的训练。这种训练每天10次，每次10 min。2．3．2感觉性失语：感觉性失语的口语及书面语理解困难，应以提高理解能力训练为主。①听觉训练：声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20 min，刺激思维，提高对语言的理解力；②手势训练：通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿、重复；③实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒，反复训练：④记忆训练：让患者回忆印象深刻的往事，对这些问题本组患者大多积极配合，回答较正确；⑤兴趣训练：从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。
2．3．3完全性失语：完全性失语患者语言功能几乎完全丧失，其理解能力和口语表达能力严重障碍，一般仅会发出上接(第122页)单音。训练应以听、理解为主，辅以语音训练。此类患者对眼神、语调、
