脑卒中患者失语康复的护理对策
关键词：脑卒中；失语；康复；护理 我科自2005年1月一2007年12月对收治的
165例中风失语症患者进行康复指导和心理支持，取得较好效果，现报告如下。 1临床资料
本组165例，男98例，女67例；年龄37—78岁，平均57岁。CT示：脑出血75例，脑梗塞84例，其他5例，康复期留有运动性失语4l例，感觉性失语76例，命名性失语12例，混合性失语36例。 2护理对策
2．1 心理护理患者出现心理障碍。如焦虑、抑郁，当病人感到有压力时，常以交感神经系统兴奋为主，使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化，同时主动介绍其主管医生、护师，病房环境及同室病友，使患者尽快适应新环境，减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境，治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息；失语者对自身的信息需求明显增大，多用手势加强语言效果，这时如果医务人员和患者家属不理解其意向，患者心理失去平衡，表现为自卑多疑，所以要加强信息的沟通，讲明早期康复训练可促进功能康复，缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。
2．2语言康复护理(1)运动性失语：①发音器官的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴
张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经l周训练，均能完成训练动作。②发音训练：采用示教一模仿方法，从英语音标元音a—e…i O u开始，然后学喉音h、ha，唇音b、P，舌齿音d、t。③词、句训练：单音训练l周后逐步训练患者单词～词组一短句发音。从简单的单词开始，如?西瓜??床??鸡??吃饭?等。适当提示，如说?吃?，患者多会接着说?饭?，最后说出完整单词?吃饭?；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出?吃苹果?。④阅读训练：经过l～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。⑤书写训练：重患者从简单字开始如?火??水?，逐步到单词一句子；轻患者进行单词一句子一短文的训练。这种训练每天lO次，每次10 min。(2)感觉性失语：感觉性失语的口语及书面语理解困难，应以提高理解能力训练为主。①听觉训练：声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20 min，刺激思维，提高对语言的理解力。②手势训练：通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿、重复。③实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒，反复训练。④记忆训练：让患者回忆印象深刻的往事，对这些问题本组患者大多积极配合，回答较正确。⑤兴趣训练：从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。(3)完全性失语：完全性失语患者语言功能几
乎完全丧失，其理解能力和口语表达能力严重障碍，一般仅会发出单音。训练应以听、理解为主，辅以语音训练。此类患者对眼神、语调、表情、手势较为敏感，应以非语言交流训练为主，如以张开嘴表示喝水、吃饭、吃水果，闭眼表示睡觉，手指便器表示大小便，同时发出?吃??喝??尿?的音，再如让病人穿毛衣，则必须既说?穿毛衣?让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看，本组患者经7周训练，能用简单的字词及简单的体语表达基本需求。(4)不完全性失语：能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，练习语言的运用技巧【lJJ。 参考文献：
[1]王洋，赵德喜．脑卒中患者排便障碍的护理措施[J]．长 春中医药大学学报，2008，24(3)：338．339．
[2]房向前．脑血管病人的辨证施护[J]．长春中医药大学学 报，2007，23(5)：98．
[3]杨桂云．脑血管意外患者的康复护理[J]．吉林中医药， 2007，27(8)：39-40． I收稿日期：2008—10—10)
脑卒中患者失语康复护理分析
曾萍(贵州省黔西南州人民医院神经内科贵州黔西562400) I摘要】目的探讨脑卒中失语患者临床康复护理的有效方法。方法对
临床脑卒中失语患者进行分级评估，确定其严重程度，根据评估结果制定相应的语言康复训练护理及心理护理方案，按护理规范对病人实施综合康复护理。结果患者语言功能均有不同程度的恢复，表达能力明显提高。结论对脑卒中失语实施整体康复护理疗效显著。 【关键词l脑卒中 失语 康复 护理
【中图分类号】R49 【文献标识码l A 【文章编号l 1674--0742(2009)08(b)-0124--01脑卒中(Stroke)是一种突然起病的舾部血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑卒中多在中年以上发病，在世界上死亡率很高，具有患病率高、致残率高、死亡率高和合并症多的特点。脑卒中患者约70％--75％可出现不同程度的言语障碍，失语的表现很复杂，可粗分为运动性失语、感觉性失语等。我院对脑卒中后出现失语的患者进行综合康复护理取得良好的疗效，体会如下。 1临床资料
随机选耽．007年12月至2008年12月在我院住院治疗的脑卒中出现失语的患者60例，男36例，女24例，年龄最大82岁，最4,46岁，平均年龄61岁，脑出血18例，脑血栓26例，脑梗死16例，均经CT或MRI确诊，住院最长时间50d，最短时间14d。 2评估标准
采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)对失语症严重程度分级标准进行评估，同时对康复护理疗效作出评估。
3护理方法 3．1语言康复护理
3．1．1运动性失语(Broca失语)以口语表达困难，说话少，发音不清。理解较好为特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要位于优势半球Broca区(额下回后部)，以及相应皮质下及脑室周围白质，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对于运动性失语的患者，主要从5个方面取整体康复护理：(1)发音
器官的训练，对于不能随意支配自己唇舌发出想要发的声音的完全失语、重度、中度不完全运动性失语患者，我们在训练开始时，要教会患者通过口形及声音支配控制自己的唇舌运动练习发音。(2)发音训练：护理人员要经常与患者讲话，要求病人不能用体语，只能用语言表达。
(3)词、句训练：单音训练后逐步训练患者从单词到词组，然后从词组到短句的逐步发音。(4)阅读训练：经过训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练，采用语句——图画匹配的方式阅读语句，训练时要注意恢复病人把握字词形义的能力，对照字(词)卡与实物、语音反复联系，并逐渐由单字过渡剑语句的蒯读理解。(5)书写训练：书写训练包括抄写、默写、听写i=JI|练，护理人员安排逐步加深难度的抄写，然后到凭患者记忆程度的默写；最后到护理人员一边读，患者一边写，或者护理人员提出fbJ题，患者写出答案；最后达到自我书写。护理人员对这类病人要耐J心地进行语言理解和
