区域卫生信息共享平台规划方案
用例二：实验室检验结果共享
实验室检验结果共享业务的主要参与者及其需开展的业务如下： 原接诊医生：办理转院申请。
专科医生：接收转入病人，查阅检验结果以及病人既往病史，对病人进行治疗。
下表是对场景描述，通过对现在使用的流程、使用区域卫生信息平台后的流程进行对比，对有平台后的益处进行分析。
表2-2 实验室检验结果共享情景描述
场景：张三腹部疼痛已经持续几周了，身体状况日益衰弱。由于诊断不明，他的医生建议他进行一系列的化验检查并让他去专科医生那里就诊。 无区域卫生信息平台 检验结果通过传真或者快递送到专科医生处。 专科医生查看检验报告。 专科医生与张三会面，询问张三既往病史，从而判断是否有其他因素引起疾病。 由于未能精确地查明原因，专科医生建议做进一步检查以查明病因。 使用区域卫生信息平台 张三的原接诊医生，办理转院申请。 专科医生接收张三转入。 通过区域卫生信息平台，直接获得检查结果 专科医生查阅检验结果以及张三既往病史发现数年前的情况对当前病情可能产生影响。 专科医生就此和张三回顾情况，以确认一些细节。 根据这些临床证据和问诊情况，专科医生做出诊断，并开出治疗处方。 益处 节省递送检查结果所需的时间和金钱。 提供完善的资料使得医生能够做出明确的大部分诊断。 医疗卫生人员不再仅仅依靠患者的无重点的回忆和一些补充信息，而是可以直接获取精确和完善的历史信息。 提供完整的信息提高了快速准确诊断的可能性。
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3.2.2. 社区（村）卫生服务站的需求
社区（村）卫生服务站是医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为新型卫生服务体系的重要组成部分，作为整个卫生体系的“网底”，开展“六位一体”的业务，建立个人健康档案，分析个体健康状况和健康风险因素，针对个体差异采取干预措施，制定保健计划，降低患病风险，改进健康行为，提供细致周到的健康服务，是本县社区（村）卫生的主要服务内容。
1. 开展“六位一体”业务的需要
社区（村）卫生服务中心以全科医师为骨干，健康为中心、社区（村）为范围、家庭为单位、需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为一体即“六位一体”的社区（村）卫生服务。
需要为每个市民建立个人健康档案册，每个家庭有保健册，0-7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现6位一体的动态监测和管理。
2. 开展健康干预跟踪服务的需要
通过数字健康信息系统实现区域内健康档案信息共享、联动全县的医院双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递，实现个人医疗卫生保健服务的跟踪。
健康干预服务质量是衡量一个区域居民健康水平的重要标志。探索居民在不同医疗机构间从孕产期保健到婴儿出生、儿童保健、终老的健康跟踪服务，利用手机短信预约服务等提供便捷和人性化的服务，可以有效提升健康干预服务质量。
3.用例分析
下面从产后访视、高血压管理两个用例来分析区域卫生平台建立后的工作模式的改变和效果。
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用例一：产后访视
产后访视业务的主要参与者及其需开展的业务如下： 分娩医院医生：记录分娩信息； 辖区医院医生；进行产后28天内访视；
辖区社区医生；进行产后42天内访视；辖区社区进行计划生育措施指导，进行科学育儿知识教育，做儿童计划免疫接种计划，做儿童保健健康计划。
下表是对场景描述，通过对现在使用的流程、使用区域卫生信息平台后的流程进行对比，对有平台后的益处进行分析。
表2-3 产后访视情景描述
场景：一个婴儿在一家医院出生了，产妇出院后，分娩医院进行产后访视。 无区域卫生信息平台 分娩医院进行产后访视。 婴儿管辖社区定期从社区或街道了解婴儿出生情况，并到婴儿家庭做随访，将婴儿信息录入计划免疫系统。 使用区域卫生信息平台 平分娩医院进行产后28天内访视。 平台将该产妇分娩信息和和产后28天内访视信息主动推送到辖区社区，社区提醒并开展42天产后访视。 辖区社区进行计划生育措施指导，进行科学育儿知识教育，做儿童计划免疫接种计划，做儿童保健健康计划。 益处 辖区医院和辖区社区工作变被动为主动。 减少产后访视遗漏，减少计划免疫遗漏。 为辖区医院和辖区社区提供更完整的信息，提高了快速准确诊断、合适保健的可能性。
用例二：高血压病管理
高血压管理业务的参与者及其需开展的业务如下：
高血压病例发现医院医生：确诊病人是否为高血压患者，病情稳定后将病人转诊到辖区社区。
辖区社区医院医生:接收转入的高血压患者，康复治疗，为病人建立高血压专
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档案，并进行长期随访跟踪。
辖区疾病控制中心：辖区疾病控制中心了解全区域的高血压疾病情况。 下表是对场景描述，通过对现在使用的流程、使用区域卫生信息平台后的流程进行对比，对有平台后的益处进行分析。
表2-4 社区高血压病管理情景描述
场景：一个病人送往医院，发现是高血压患者。基本治愈后转诊到社区医院康复，并进行长期随访跟踪。 无区域卫生信息平台 医院医生发现病人是高血压，进行治疗。 基本治愈，或是病情稳定后，进行转诊到社区。 社区接诊，并手工录入使用区域卫生信息平台 医院医生发现病人是高血压，通过平台查询该病人的健康档案，了解该病人高血压是否是长期的，还是其它因素引起的，找出合适的诊疗方案，益处 为医生提供更多信息，让医生更准确地作出合适的诊疗方案。 辖区社区建档案更方便。 自动提醒，使辖区社区可减少高血压病人访视遗漏。 信息建立高血压病人专档。 确诊是否为高血压患者。 社区进行康复治疗。 康复后，社区对该病人进行长期专病随访跟踪。 基本治愈，或是病情稳定后，通过区域卫生平台进行转诊到社区，并将本次就诊记录自动归入该病人区域健康档案中。 通过区域卫生平台进行接诊。 平台自动提醒社区建立高血压病人专档，建档案可从医院就诊信息默认到档案。 社区进行康复治疗。康复后，平台自动提醒社区对该病人进行长期专病随访跟踪。 辖区疾病控制中心了解全区域的高血压疾病情况。 29
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3.2.3. 公共卫生服务的需求
的公共卫生各机构处理公共卫生事务时会产生很多数据信息，但往往应用于机构内病历记录的信息采集、保存和传输，无法实现共享与利用，所以对相关信息有以下共享需求：
1. 公共卫生服务需要
在全市建立格式、内容相对统一的信息化区域卫生信息平台系统，将能够确保居民的健康信息跟人流动，对跨区居住的居民，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。这些基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，特别是根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的十一项基本公共卫生服务（包括1.城乡居民健康档案管理2.健康教育服务3.预防接种服务4.0～6岁儿童健康管理服务5.孕产妇健康管理服务6.老年人健康管理服务7.高血压患者健康管理服务8.2型糖尿病患者健康管理服务9.重性精神疾病患者管理服务10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务11.卫生监督协管服务），将通过建设本系统由全县各级医院及社区（村）卫生服务站向辖区内所有居民均等提供，以解决居民群体性疾病的控制与管理。
2. 突发公共卫生事件处理的需要
当突发公共卫生事件发生时，对于很多严重事件类型的患者，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情，“治病”意味先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施，因而通过区域卫生信息平台系统适时的查阅，提高抢救病人的“黄金时间”，为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持。 3.用例分析
下面从出生医学证明签发和传染病报告两个例子来分析公共卫生服务对居民健康档案提出的需求。
用例一：出生医学证明签发
出生医学证明签发后业务的主要参与者及其需开展的业务如下： 医院医生：医学出生证签发。
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