4、拔伸手法是正骨手法的重要步骤，《医宗金鉴?正骨心法要旨》首先记载了这种基本手法。 ( )
5、双柏散主要用于骨折治疗的后期，可以防止关节强直、筋脉拘挛。 ( )
6、第一掌骨基底部骨折，折端总是向桡背侧突起成角。 ( ) 7、第一腰椎以下马尾神经损伤，所引起的瘫痪为痉挛型。 ( ) 8、颈髓损伤如颈髓7横断，会呈现典型的屈肘位瘫痪。 ( ) 9、习惯性髌骨脱位，多发生女青年，主要为外侧脱位。 ( ) 10、肩部扭挫伤若伤筋严重，会继发漏肩风。 ( ) 五、名词解释(每小题2分，共10分) 1、弹性固定 2、练功疗法 3、功能复位 4、异常活动 5、伤后发热 六、问答题(共20分)
1、简述损伤的分类。(5分)
2、颞颌关节脱位的临床表现是什么？(5分) 3、试鉴别肩关节周围炎与冈上肌腱炎。(10分) 七、病例分析(10分)
赵某某，女，50岁，缝纫工。患者颈肩部疼痛沉重，遇阴雨天则加重，右上肢及手麻木明显，颈部后伸、咳嗽时疼痛加重。右上肢活动不利。检查：颈部功能活动尚可，但活动时颈痛，右侧颈部活动僵硬，第4～7颈椎右侧椎旁压痛明显，压头试验(＋)，右臂丛神经牵拉试验(＋)，x线照片侧位片显示颈椎生理曲度变直，第5～6颈椎椎间隙变窄，第4～7颈椎椎体后缘骨质增生。 要求：1、诊断（分型） 2、治疗
参考答案（C）
一、单项选择题（每题1分，共20分）
1、A 2、C 3、C 4、D 5、A 6、B 7、A 8、C 9、A 10、B 11、B 12、B 13、B 14、A 15、D 16、A 17、D 18、A 19、D 20、D 二、多项选择题（每题1分，共20分）
1、ABD 2、CDE 3、CDE 4、ABCDE 5、ACDE 6、ABCD 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABE 10、BCDE 11、ABCDE 12、BCDE 13、CDE 14、ACD 15、BCDE 16、ABCDE 17、CDE 18、ABCD 19、ABCDE 20、ABCD 三、填空题（每题1分，共10分）
1、汉 华佗 2、正骨科 3、牵臂 4、程度 5、攻利 6、4000 7、4 8、筋断裂 9、筋骨不用 10、内脏 四、判断题（每小题1分，共10分）
1、√ 2、× 3、× 4、× 5、×
6、√ 7、√ 8、√ 9、√ 10、√ 五、名词解释（每小题2分，共10分）
1、弹性固定:脱位后，关节周围未撕裂的筋肉挛缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力,去除外力后,关节又回复到原来的特殊位置，这种情况称为弹性固定。
2、练功疗法：练功疗法古称导引，它是通过肢体运动的方法来防治某些损伤性疾病，促使肢体功能加速恢复的一种方法。
3、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
4、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
5、伤后发热：伤后发热主要是指受伤积瘀或感受邪毒而生热，体温超过正常范围者。 六、问答题（共20分） 1、答：（1）按损伤部位的不同可分为外伤和内伤。（2）按损伤的发生过程和外力作用的性质可分为急性损伤与慢性劳损。（3）按受伤的时间可分为新伤与陈伤。（4）根据受伤部位的皮肤或粘膜完整性受到破坏与否，可分为闭合性损伤与开放性损伤。（5）按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。（6）按致伤因素的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等。（7）按致伤因素的性质种类可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。
2、答：颞颌关节脱位后，立即出现口半开，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎等症状。 （1）双侧脱位
下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷，患者常以手托住下颌就诊。
（2）单侧脱位 口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及凹陷。
3、答：肩周炎无外伤史患者，初时肩周微有疼痛，常不引起注意，1～2周后，疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限。外伤而诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至转见加重。
检查肩部并不肿胀，肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。
重型患者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内旋、外旋均有严重限制。病程一般在一年以内,较长者可达1～2年。
冈上肌腱炎多数缓慢发病，肩部渐起疼痛，用力外展时疼痛较明显，动作稍快时，肩部肌筋咿轧作响。当自动外展至60°左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举，此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。
有“疼痛弧”出现,即肩外展未到60°时疼痛较轻,被动外展至60°～120°范围内时，疼痛较重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。 七、病例分析（10分）
1、颈椎病（神经根型） 2、治疗：（1）理筋手法：手法牵引和枕颌牵引，患者正坐，术者立于背后，左手扶住患者额部，右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。继用右手拇指、食指在患侧作由上而下的按摩，重复进行几次。根据病情采用牵引方法，牵引重量为2～5公斤，每次牵引时间约30分钟，每日1～2次。（2）药物治疗：治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，
可内服补肾壮筋汤或补肾壮筋丸、骨刺丸等；急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤；麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各服1.5克，开水调服。（3）功能锻炼。
中医伤科学试卷（D）
一、单项选择题（每题1分，共20分）
在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。
1、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 （ ） A、《备急千金要方》 B、《仙授理伤续断秘方》 C、《伤科补要》 D、《疡医大全》
2、对胸腰椎骨折，首创非过伸位复位法的医著是 （ ） A、《世医得效方》 B、《永类钤方》 C、《疡医准绳》 D、《正体类要》
3、检查骨盆骨折，常采用的检查手法是 （ ） A、挤压法 B、叩击法 C、触摸法 D、屈伸法
4、消瘀止痛药膏、定痛膏属于下列何类药膏 （ ） A、舒筋活血类 B、消瘀退肿止痛类 C、接骨续筋类 D、温经通络类 5、“正骨八法”是出自 （ ） A、《肘后救卒方》 B、《医宗金鉴?正骨心法要旨》 C、《伤科大成》 D、《普济方?折伤门》
6、下列何项不是骨折的一般症状 （ ） A、畸形 B、疼痛 C、肿胀 D、功能障碍
7、下列何项不是锁骨骨折的固定方法 （ ） A、三角巾悬吊固定 B、“8”字绷带固定 C、双圈固定 D、石膏固定
8、肱骨下端内外髁稍前屈，与肱骨干纵轴形成向前的前倾角，其角度是 （ ）
A、5°～10° B、10°～15° C、20°～25° D、30°～50°
9、肱骨髁上骨折伸直型，骨折端移位特点是 （ ） A、近端向前，远端向后上 B、近端向后，远端向前 C、近端向外，远端向内 D、近端向内，远端向外
10、肱骨髁上骨折粉碎型多后遗 （ ） A、肘内翻 B、肘外翻
C、肘关节屈伸功能障碍 D、肘关节创伤性关节炎
11、在整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正何种畸形，以防止发生肘内翻 （ ）
A、桡偏畸形 B、尺偏畸形 C、缩短畸形 D、旋转畸形 12、有移位尺骨鹰嘴骨折手法整复后，应将肘关节固定在 （ ）
A、屈曲0°～20°位 B、屈曲30°～60°位 C、屈曲90°位 D、屈曲90°～110°位
13、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位在检查时，应注意确定是否合并（ ） A、桡神经挫伤 B、尺神经挫伤 C、正中神经挫伤 D、肱动脉挫伤
14、桡骨下端关节面向尺侧倾斜 （ ） A、5°～10° B、10°～15° C、15°～20° D、20°～25°
15、屈曲型桡骨下端骨折，骨折远端移位方向是 （ ） A、向背侧和桡侧移位 B、向掌侧和桡侧移位 C、向背侧和尺侧移位 D、向掌侧和尺侧移位
16、血胸行胸腔穿刺术的部位是 （ ） A、腋后线9～10肋间 B、腋前线8～9
C、腋中线7～8肋间 D、腋后线6－7肋间
17、最多见的肩关节前脱位是 （ ） A、盂下脱位 B、喙突下脱位 C、锁骨下脱位 D、肩峰下脱位 18、髋关节中心性脱位必然合并 （ ） A、髋臼后缘骨折 B、髋臼前缘骨折 C、髋臼底骨折 D、股骨头骨折
19、研磨试验阳性提示 （ ） A、膝侧副韧带损伤 B、半月板损伤 C、膝交叉韧带损伤 D、髌骨劳损
20、足背伸肌和伸 母肌肌力减弱提示 （ ） A、腰2～3椎间盘突出 B、腰3～4椎间盘突出 C、腰4～5椎间盘突出 D、腰骶椎间盘突出 二、多项选择题（每小题1分，共20分）
在每小题的5个备选答案中选出2～5个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。少选、不选或错选者，该题无分。
1、接骨续筋法的常用方剂是 （ ） A、续骨活血汤 B、正骨紫金丹 C、新伤续断汤 D、接骨丹 E、接骨紫金丹
2、接骨续筋法药物组方多为 （ ） A、行气药 B、活血祛瘀药 C、祛风散寒药 D、接骨续筋药 E、舒筋活络药
3、属于止血收口类的药散是 （ ） A、活血散 B、桃花散 C、四生散 D、花蕊石散 E、如圣金刀散
4、具有松解关节粘连作用的手法是 （ ） A、屈伸法 B、旋转摇晃法 C、腰部背伸法 D、抖法 E、搓法
5、临床上愈合缓慢的骨折有 （ ） A、胫骨干下1/3骨折 B、股骨头下部骨折 C、腕舟骨腰部骨折 D、前臂骨折
E、骨盆骨折
6、骨折不愈合的表现是 （ ） A、断端有异常活动 B、骨折端有疼痛压痛 C、断端分离，骨痂稀少 D、两断端萎缩光滑 E、骨髓腔封闭，骨端硬化
7、肱骨外髁骨折在复位后一周内，不宜进行（ ）等活动。 A、手指轻微屈伸 B、握拳 C、腕关节屈伸 D、前臂旋转 E、肩内收、外展
8、桡骨头骨折常见的类型有 （ ） A、青枝骨折 B、裂纹骨折 C、劈裂骨折 D、粉碎骨折 E、嵌插骨折
9、股骨转子间骨折在固定期间要求 （ ） A、固定患肢于外展中立位 B、固定患者肢于轻度内收位 C、不盘腿 D、不侧卧 E、经常做患肢肌肉运动和全身锻炼 10、股骨干骨折采用胫骨结节牵引适用于 （ ） A、上1/3骨折 B、中1/3骨折 C、骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折 D、远侧骨折端向后移位的下1/3骨折 E、骨折远端向前移位的下1/3骨折
11、开放性气胸的诊断要点是 （ ） A、呼吸困难 B、紫绀、血压下降 C、叩诊呈鼓音 D、伤侧呼吸音低微或消失 E、可听到空气进出伤口的声音 12、血胸大量积血的诊断要点 （ ） A、面色苍白、气促、紫绀 B、肋间饱满
C、叩诊呈浊音 D、呼吸音减低 E、胸穿抽出积血 13、不稳定性脊柱骨折是指 （ ） A、椎体压缩超过1/2 B、椎体压缩并粉碎
C、椎体骨折伴脱位 D、椎体骨折伴附件骨折 E、单纯附件骨折
14、屈曲型胸腰椎压缩骨折的整复方法有 （ ） A、双踝悬吊法 B、攀索叠砖法
C、垫枕法 D、攀门拽伸法 E、持续牵引法 15、外伤性截瘫造成脊髓受压的原因是 （ ） A、瘀血凝聚 B、组织水肿 C、椎体移位 D、移位的骨折片 E、突入的筋腱
16、胸髓12损伤，患者表现有 （ ） A、全部腹肌功能良好 B、脐孔被牵拉向上 C、腹壁反射存在 D、提睾反射消失 E、下肢呈痉挛性瘫痪
17、骨盆骨折的并发症有 （ ） A、血管损伤 B、神经损伤 C、尿道破裂 D、膀胱破裂 E、直肠破裂
18、脱位的晚期并发症有 （ ） A、关节僵硬 B、骨缺血坏死 C、迟发性畸形
