王某某，男，45岁，木工，右肘疼痛6月余，近因工作劳累，右肘外侧疼痛加重，前臂旋转活动时尤甚，不能做拧毛巾动作。检查肱骨外上髁部无红肿，肘关节伸屈活动在正常范围，肱骨外上髁处压痛明显，作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作时引起患部疼痛。X线检查骨质结构未见明显异常。 要求：1、诊断；2、治疗。 参考答案（B）
一、单项选择题（每小题1分，共20分）
1、B 2、C 3、C 4、D 5、B 6、D 7、B 8、B 9、D 10、A 11、C 12、B 13、C 14、C 15、D 16、B 17、A 18、A 19、B 20、A 二、多项选择题（每小题1分，共20分）
1、ABCD 2、AD 3、ABC 4、ABC 5、AB 6、ABCD 7、BC 8、AC 9、AD 10、BE 11、BE 12、DE 13、DE 14、BD 15、ABDE 16、ABCDE 17、ABCD 18、DE 19、ABCDE 20、ABCDE 三、填空题（每题1分，共10分）
1、骨 2、血热 3、热毒内蕴 4、内外兼治 5、一指禅推法 6、肘外翻 7、震荡 8、母 小 9、挫伤 10、昏厥
四、判断题（每题1分，共10分）
1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、× 6、× 7、× 8、× 9、× 10、×
五、名词解释（每题2分，共10分）
1、损伤：是指人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。
2、软骨内骨化：在原始骨痂期，充塞在骨折断端之间由血肿机化而形成的纤维结缔组织，大部分转变为软骨，软骨细胞经过增生、变性、钙化而骨化，称软骨内骨化。
3、腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或呈微白色、淡黄色的浓稠粘液。
4、 母外翻是一种常见的 母趾外倾，第一跖骨内收的前足畸形。
5、凡暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为损伤内证。 六、问答题（共20分）
1、肩关节虽然是球窝关节,但其关节盂小而浅,而肱骨头的球面较大，加之关节囊薄而且宽松,其周围的韧带、肌肉力量较弱,尤其是关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，同时肩关节运动幅度最大，能完成前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、高举动作。正是由于肩关节具备不稳定的结构和运动幅度较大的特点，故肩关节是全身关节脱位最常见的一种。（5分）
2、答：屈指深肌腱断裂检查时，可固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动说明有断裂。（2.5分）
屈指浅肌腱断检查时，可固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，如不能活动说明有断裂。（2.5分）
3、答：夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。因此，夹板局部外固定是
一种积极能动的固定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外固定的生物力学原理。（6分）
夹板固定法具有固定确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低，病人痛苦少的优点，并可防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折迟缓愈合和不愈合等并发症的发生。（4分）
七、病例分析（10分）
答：1、诊断：右肱骨外上髁炎（2分） 2、治疗：
（1）理筋手法：在肘部痛点及其周围作按摩、拿捏手法，共作3～5分钟，使局部微热，血行流畅。然后术者一手托住患肘的内侧，一手握住患肢的腕部，先伸屈肘关节数次，然后将肘关节作快速屈曲数次，并同时作旋转活动。如直肘旋后位，快速屈曲同时旋前；直肘旋前位，快速屈曲同时旋后，各作3～5次，可松解粘连，减轻疼痛。（4分）
（2）药物治疗：治宜养血荣筋、舒筋活络，内服舒筋汤，外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。（2分）
（3）针灸和水针疗法：以痛点及其周围取穴，隔日针灸一次。或用梅花针叩打患处，再加拔火罐，3～4天一次。或选用强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因2ml，当归注射液2ml作痛点注射。（2分）
中医伤科学试卷（C）
一、单项选择题（每小题1分，共20分）
在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。
1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是 （ ） A、《金疮秘传禁方》 B、《仙授理伤续断秘方》 C、《世医得效方》 D、《肘后救卒方》
2、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是 （ ） A、《正体类要》 B、《伤科补要》 C、《普济方?折伤门》 D、《世医得效方》
3、肋骨骨折的检查手法应选用 （ ） A、屈伸法 B、叩击法 C、挤压法 D、触摸法
4、药膏的换药时间一般是几天一次 （ ） A、1～2天 B、5～6天 C、4～5天 D、2～4天
5、扭挫伤筋中期患者，应选用下列何类药膏 （ ） A、舒筋活血类 B、消瘀退肿止痛类 C、接骨续筋类 D、温经通络类
6、肱骨干骨折在治疗过程中，必须注意防止 （ ） A、骨折断端成角移位 B、骨折断端分离移位 C、骨折断端缩短移位 D、骨折断端旋转移位
7、移位明显的尺骨鹰嘴粉碎骨折的治疗方法是 （ ） A、骨折碎片切除，施行肱三头肌成形术 B、手法复位外固定 C、手术切开复位内固定
D、施行骨折碎片切除内固定术
8、桡骨下端关节面向掌侧倾斜 （ ） A、5°～10° B、15°～20° C、10°～15° D、20°～25°
9、下列何项患者常发生姿势性低血压 （ ） A、胸髓1～5节段损伤 B、胸髓6～9节段损伤 C、胸髓10节段损伤 D、胸髓12节段损伤
10、患者感觉平面达大腿前上1/2，能屈髋，是属 （ ） A、腰髓1损伤 B、腰髓2～3损伤 C、腰髓4～5损伤 D、骶髓损伤
11、骨折这一病名，是出自 （ ） A、《周礼?天官》 B、《外台秘要》 C、《灵枢》 D、《五十二病方》
12、下列何项不是骨折的一般症状 （ ） A、疼痛 B、畸形 C、肿胀 D、功能障碍
13、肱骨外科颈骨折多因何种暴力引起 （ ） A、直接暴力 B、传达暴力 C、扭转暴力 D、肌肉强烈收缩 14、肱骨下端内、外髁稍前屈，与肱骨干纵轴形成前倾角是（ ） A、30°～50° B、5°～10° C、10°～15° D、20°～25°
15、肱骨骨折易发生迟缓愈合和不愈合的部位是 （ ） A、肱骨外科颈部 B、肱骨下1/3处 C、肱骨上1/3处 D、肱骨中1/3处
16、无移位的尺骨鹰嘴骨折固定时，应将肘关节固定在（ ） A、屈曲20°～60°位 B、屈曲90°位
C、屈曲0°～20°位 D、屈曲90°～110°位
17、下述月骨脱位的临床表现哪一项是错误的 （ ） A、腕部掌侧肿胀、隆起、疼痛、压痛
B、可压迫正中神经，使拇、食、中指感觉异常与屈曲障碍 C、握拳时第三掌骨头明显塌陷，叩击该掌骨头有明显疼痛 D、腕关节呈背伸位
18、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时应 （ ） A、先整复骨折，再整复脱位 B、先整复脱位，再整复骨折
C、骨折与脱位同时复位 D、整复脱位后，骨折随之得到整复
19、桡骨茎突腱鞘炎是因哪两条肌腱在共同的腱鞘内过多地磨擦所致（ ） A、桡侧伸腕长肌与桡侧伸腕短肌 B、桡侧伸腕长肌与外展拇长肌 C、桡侧伸腕短肌与伸拇短肌 D、外展拇长肌与伸拇短肌
20、下列哪项不包括在损伤昏厥的分型中 （ ） A、气闭昏厥 B、血虚昏厥 C、瘀滞昏厥 D、痰阻昏厥 二、多项选择题(每小题1分，共20分)
在每小题的5个备选答案中选出2～5个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。少选、不选或错选者，该题无分。
1、敷贴药分为 ( ) A、药膏 B、膏药 C、油膏 D、药散 E、腾药
2、适用于理伤治疗结束时的手法有 ( ) A、擦法 B、旋转摇晃法 C、轻度按摩手法 D、抖法 E、搓法
3、和营止痛法的常用方剂有 ( ) A、七厘散 B、复元通气散 C、和营止痛汤 D、定痛和血汤 E、正骨紫金丹
4、练功姿势中属颈项功的有 ( ) A、与项争力 B、往后观瞧 C、颈项侧弯 D、前伸探海 E、回头望月
5、稳定性脊柱骨折是指 ( ) A、椎体压缩未超过1/2 B、椎体粉碎并压缩 C、横突骨折 D、棘突骨折 E、椎板骨折
6、第5颈椎以下损伤会出现 ( ) A、腹式呼吸 B、从锁骨以下的躯干瘫痪、感觉消失 C、上肢有区域性感觉障碍 D、呈现典型的屈肘位瘫痪 E、呼吸困难
7、胸髓损伤的临床表现有 ( ) A、下肢呈痉挛性瘫痪 B、膝、踝反射亢进 C、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟 D、二便失控 E、下肢呈弛缓性瘫痪
8、骨折的分类方法有 ( ) A、根据骨折的损伤程度分 B、根据骨折处是否与外界相通分 C、根据骨折线的形态分 D、根据骨折整复后的稳定程度分 E、根据骨折后就诊时间分
9、下列哪种骨折属不稳定骨折
A、粉碎骨折 B、斜形骨折 C、嵌插骨折 D、裂纹骨折 E、螺旋形骨折
10、缺血性肌挛缩多见于 ( ) A、肱骨干骨折 B、肱骨髁上骨折 C、前臂双骨折 D、股骨髁上骨折 E、胫骨上端骨折
11、骨折并发周围神经损伤的常见原因有 ( ) A、骨折时神经受牵拉、压迫 B、骨折时神经受挫伤或刺激 C、外固定压迫 D、骨痂包裹 E、肢体畸形牵拉
12、尺神经损伤的表现有 ( ) A、腕下垂 B、第四、五指屈曲不全
C、第四、五指不能外展、内收 D、第四、五指不能夹紧纸片 E、尺侧一个半手指感觉障碍
13、可用于矫正骨折端侧方移位的整骨手法是 ( )
A、纵压 B、旋转 C、分骨 D、捺正 E、端提
14、分骨手法适用于治疗 ( ) A、跖骨骨折 B、指骨骨折 C、掌骨骨折 D、尺桡骨干骨折 E、肘部骨折
15、锁骨骨折后患者的姿势可见 ( ) A、头向健侧倾斜 B、患侧肩部向内、向前、向下倾斜 C、以健手托住患侧肘部 D、头部向患侧倾斜 E、下颌偏向健侧
16、桡骨头骨折常见的类型有 ( ) A、嵌插骨折 B、劈裂骨折 C、裂纹骨折 D、青枝骨折 E、粉碎骨折
17、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可分为 ( ) A、无移位型 B、外展型 C、伸直型 D、屈曲型 E、内收型
18、治疗髋关节后脱位常用的复位方法有 ( ) A、屈髋拔伸法 B、回旋法 C、拔伸足蹬法 D、俯卧下垂法 E、反回旋法
19、肩关节周围炎的病因有 ( ) A、肾气不足 B、气血虚弱，血不荣筋
C、风寒湿侵袭 D、劳损 E、外伤而诱发 20、腕管综合征的诊断要点是 ( ) A、第1～4个手指麻木和刺痛
B、患手握力减弱，偶有突然失手现象
C、按压腕横韧带部可使症状明显 D、寒冷季节患指发冷、紫绀 E、疼痛可放射到手及前臂 三、填空题(每小题1分，共10分)
1、_______朝______创立了五禽戏，指出了体育疗法的作用和重要性。 2、元代在医制十三科中，除了金疮科之外，又成立了____________。 3、《伤寒杂病论》记载了______法人工呼吸、胸外心脏按摩等复苏术。 4、对损伤引起的疼痛应详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、_____。
5、对损伤初期有瘀者，宜采用______法，中期宜采用和法，后期应采用补法。
6、严重骨盆骨折的失血量可达2500～_______毫升，这是伤后早期造成死亡的主要原因。
7、下肢脱位治疗3～_______周后，患肢开始不负重行走。
8、根据伤筋的病理变化，可分作瘀血凝滞、筋位异常、__ ___等类型。
9、痿软麻木证候，根据病因可分为经脉瘀阻、气血虚亏、__________、脊髓神经断裂。 10、损伤出血按其出血的来源可分为动脉、静脉、毛细血管和_______出血。 四、判断题(每小题1分，共10分)
1、粗糙的关节摩擦音可在骨性关节炎时听到。 ( )
2、行气活血法适用于损伤早期蓄瘀、腹胀、便秘、苔黄、脉数的体实患者。 ( )
3、正中神经损伤表现为第四、五指屈曲不全，第一、二指能屈曲、 拇指能对掌。 ( )
