1．（1）不能经口进食者，如：昏迷、口腔疾患及口、咽、气管手术后，不能张口的病人；（2）拒绝进食者；（3）早产儿和病情危重的病人。 2．医院在饮食上分基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 3．特殊饮食护理包括鼻饲法、要素饮食、胃肠外饮食。
4．验证胃管是否在胃内的方法有①接注射器抽吸胃液，②将胃管尾端放入水中，③将听诊器放于胃部，用注射器注入10ml空气听气过水声。
5．（1)病人进食前的护理：①环境准备；②病人的准备；③工作人员准备。（2）病人进食时的护理①协助配餐员，正确分发饮食；②观察病人进食情况，鼓励病人进食。（3）病人进食后护理：①督促并协助病人进食后洗手、漱口或做口腔护理。②及时清理食物残渣，整理床单位；③对禁食或延迟进食的病人，应做好交接班工作；④进食后根据需要做好记录。 （六）问答题
1．（1）鼻饲插管会给病人带来一定的心理压力和不适，操作前必须向病人解释目的及配合方法，让其理解与配合。（2）插管中动作要轻稳，防止损伤鼻腔及食道粘膜。（3）喂食前必须先证实胃管在胃内。（4）喂食时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，如喂药物时需将药片研碎，溶解后再灌注。（5）长期鼻饲病人每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次，于晚间末次喂食后拔管，次日晨再由另一侧鼻孔插入。
2．（1）严格无菌操作，预防感染并发症的出现。包括三个环节，即穿刺置管、配制营养液及置管进皮处护理均需保持无菌。（2）保持导管畅通，防止脱落。输液间歇，静脉导管要用肝素封管，防止管内残余血液凝固，堵塞管腔。（3）禁忌经静脉营养管道处输血，抽血，监测中心静脉压等。（4）加强巡视观察。如发现病人有恶心、心慌、出汗、胸闷及寒颤、高热等症状时，应查明原因，调整滴速或给予相应处理。（5）做好监测，定期检查血糖、尿糖、血生化、肝、肾功能等项目，以便根据体内代谢变化及时调整营养液配方，防止发生并发症。（6）定期对病人的饮食，胃肠功能，营养状况进行评估。尽早恢复胃肠功能。逐步由胃肠外营养转向胃肠内营养。
3．在胃肠外营养的过程中，严格无菌操作，包括三个环节，即穿刺置管、配制营养液及置管进皮处护理均需保持无菌。营养液的配制，必须具备符合要求的设备和环境条件，应按无菌技术（即在万级净化条件下，百级超净工作台上）
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进行操作，应由药剂专业人员负责。配制好的营养液应在24h内使用完。因故不能及时输注时，应放入冰箱（4℃）保存，注意保洁，不得造成污染。
（郭俊）
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