作者：孙雪荣 纪静 宋宝刚 罗兵
【摘要】 目的 探讨婴儿肝炎综合征（IHS）的病毒病因学及其临床特点。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标（包括抗HAV抗体，抗HCV抗体和乙型肝炎五项）以及HSVIgM、HCMVIgM和EBV VCAIgM；留取晨尿标本用于CMV 基因定量检测；PCRSouthern检测病儿外周血和咽分泌物EBV DNA。结果 47例IHS病儿HCMV DNA阳性率为68.1%（32/47），HCMVIgM阳性率为44.7%（21/47）；血标本EBV DNA阳性率为19.1%（9/47），咽分泌物EBV DNA阳性率为34.0%（16/47）；EBV VCAIgM阳性率为14.9%（7/47）； HBsAg阳性1例，HBsAg和HBeAg阳性1例，感染率为4.3%；HSVIgM、抗HAV、抗HCV检测均为阴性。47例中治愈18例，好转25例，无变化2例，死亡2例。结论 HCMV感染是引起IHS的主要原因； EBV感染与IHS的发生、发展密切相关； HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系。
【关键词】 婴儿肝炎综合征 巨细胞病毒 疱疹病毒4型 人 肝炎病毒 乙型
［ABSTRACT］ Objective To explore the viral etiology of infantile hepatitis syndrome (HIS). Methods AntiHAV IgM, antiHCV IgM,antiHBV IgM, HCMVIgM and EBV VCAIgM were tested by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) in 47 infants with IHS and 40 healthy infants. HCMVDNA in morning urine samples was tested by PCR. EBVDNA in nasopharyngeal secretions and PBMC was tested by PCRSouthern in two groups. Results Of these 47 patients, the positive rates of HCMVDNA was 68.1%(32/47), of HCMVIgM was 44.7%(21/47). The positive rates of EBVDNA in blood sample was 19.1%(9/47), of EBVDNA in nasopharyngeal secretions was 34.0%(16/47), of EBV VCAIgM was 14.9%(7/47). HBsAg positive in one case, and both HbsAg and HbeAg positive in one case, the positive rate was 4.3%. However, HSVIgM, HAVIgM and HCVIgM were negative. Of all 47 patients,18 were cured, 25 improved, two unchanged, and two died. Conclusion HCMV infection was the main reason of IHS, and EBV infection has intimate correlation with HIS. HAV, HCV, HSV and German measles virus have no obvious connection with IHS.
［KEY WORDS］ Infantile hepatitis syndrome; Cytomegalovirus; Herpesvirus 4, Human; Hepatitis B virus
婴儿肝炎综合征（IHS）是一组由多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群，其临床主要表现为婴儿黄疸、肝脾大及肝功能异常，以肝内病变为主，多数病儿经积极治疗后恢复较好，少数可致死亡或留有严重的神经系统后遗症[1]。IHS病因复杂，主要致病因素为病毒感染。为探讨其与病毒感染的关系，本研究对47例IHS病儿常见病毒感染情况进行检测并结合临床综合分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 实验组 47例，为2006年2月～2007年1月青岛市儿童医院收治的IHS病儿47例，其中男22例，女25例；年龄20 d～1岁，平均（3.0±1.3）个月。47例病儿均具有黄疸、肝脾大等症状及体征，符合IHS的诊断标准[2]。
1.1.2 对照组 40例，为2006年4～8月在我院儿保科健康查体的儿童，其中男20例，女20例；年龄1月～1岁，平均（4.0±1.2）个月。两组婴儿性别、年龄间差异无显著性。
