附录五 课题运用表册汇总
学生家庭情况调查表
班级： 教师： 时间： 家长在家人 数 对孩子书写人 数 对孩子书写人 数 写字情况 重视程度 满意情况 经常写 重视 很满意 偶尔写 一般 一般 几乎不写 不在乎 不满意 工作策略： 学生写字情况调查表
班级： 教师： 时间： 名 称 正确人数 不正确人数 其 它 写 字 姿 势 握 笔 姿 势 间 架 结 构 汉 字 笔 顺 工 整 度 美 观 度 写 字 速 度 快 中等 慢 专 心 程 度 很专心 专心 不专心 补 充 说 明 ：
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教师写字教学自查自评
班级： 姓名： 时间： 时间安排： 写字内容： 操作方法： 评价方式： 取得成效： 不足之处： 改进措施：
安宁市昆钢实验学校 学年 学期
学生书法作品统计表
班级： 教师： 时间： 等级 优秀 良好 合格 不合格 人数 学 生 姓 名
情况分析及努力方向： 32
《昆钢实验学校开展小学语文写字教学的实践研究》
学生问卷调查
时间： 班级: 人数：
亲爱的同学们，请大家认真阅读下面的题目，在正确的字母上打“√” 1. 你认为写字重要吗？ A.非常重要 B.重要 C.不重要 2. 你的家长认为写字重要吗？ A.非常重要 B.重要 C.不重要
3. 老师重视你们的写字姿势和握笔姿势吗？ A.非常重视 B.一般 C.不重视 4. 你的家长重视你们的写字姿势和握笔姿势吗？A.非常重视 B.一般 C.不重视 5. 你是否经常练字？ A.经常 B.偶尔 C.不练习 6. 你的家长是否经常练字？ A.经常 B.偶尔 C.不练习
7. 你对自己的书写满意吗？ A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 8. 你的家长对你的书写满意吗?A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 9. 你喜欢用什么笔做作业？A.铅笔 B.钢笔 C.自动笔 D.中性笔
10.你觉得你们语文老师的字（或板书）怎么样？A.非常漂亮 B.一般 C.不好 11.你们的语文老师上课重视书写指导吗？A.非常重视 B.一般 C.不重视 12.每节语文课是否安排了练字（或写字）时间? A.经常安排 B.有时安排 C.不安排 13.语文老师对你的作业的书写要求严格吗？ A.非常严格 B一般 C.不严格
14. 除语文老师外，哪些科目的老师也重视你们的书写？（不定项选择或自己填写） A.数学 B.英语 C.科学 D.其它学科（ ） 15.经过一个学期的学习，你的书写是否有提高？
A.很大提高 B一些提高. C.没有提高 D.退步 16.老师对你的书写评价是： A.优秀 B.良好 C.合格 D.不合格
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《昆钢实验学校开展小学语文写字教学的实践研究》
学生问卷调查统计表
班级： 教师： 时间： 调查情况分析： 解决措施：
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《昆钢实验学校开展小学语文写字教学的实践研究》
家长问卷调查
时间： 班级: 教师：
尊敬的家长，请您认真阅读下面的题目，在正确的字母上打“√”。 1、您认为写字重要吗？ A.非常重要 B.重要 C.不重要 2、您的孩子认为写字重要吗？ A.非常重要 B.重要 C.不重要 3、老师重视孩子的写字姿势和握笔姿势吗？ A.非常重视 B.一般 C.不重视
4、您重视孩子的写字姿势和握笔姿势吗？ A.非常重视 B.一般 C.不重视 5、您是否经常练字？ A.经常 B.偶尔 C.不练习 6、您的孩子是否经常练字？ A.经常 B.偶尔 C.不练习 7、您对自己写的字满意吗？ A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 8、您对孩子写的字满意吗? A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 9、您的孩子喜欢用什么笔做作业？ A.铅笔 B.钢笔 C.自动笔 D.中性笔 10、您觉得孩子的语文老师写的字怎么样？ A.非常漂亮 B.一般 C.不好 11、您认为语文老师上课重视书写指导吗？ A.非常重视 B.一般 C.不重视
12、语文老师是否经常安排孩子练字（或写字）? A.经常安排 B.有时安排 C.不安排
13、语文老师对学生的作业的书写要求严格吗？ A.非常严格 B一般 C.不严格
14、除语文老师外，哪些科目的老师也重视孩子的书写？（不定项选择或自己填写） A.数学 B.英语 C.科学 D.其它学科（ ）
15、经过一段时间的学习，您孩子的书写是否有提高？ A.很大提高 B一些提高. C.没有提高 D.退步
16、您对孩子的书写评价是： A.优秀 B.良好 C.合格 D.不合格
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