辅助检查：血常规WBC8.0×109/L，RBC4×1012/L，Hb100g/L。腹部X线显示腹部肠管轻度积气，膈现未见游离气体，腹膜后可见积气。
病例27：
患者男，27岁。近几年因长期不能按时进餐，渐感上腹部烧灼样疼痛，疼痛多在餐后3～4小时或夜间发生，进食及抗酸药物胡够缓解。曾到医院就诊，经住院治疗一个月余，病情好转而出院。此后每年春秋两季上述症状多有发作，均自服药物治疗。近一年来疼痛发作时伴有呕吐，开始呕吐呈间歇性，疼痛好转后呕吐可缓解。但近一个月来，呕吐呈持续性，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，伴有消瘦，口渴无力，故住院治疗。
体格检查：体温36.8℃，脉搏76次/ min，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)，神志清楚，消瘦体质，皮肤弹性差，巩膜无黄染。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊无干湿啰音；心界不大，心律齐，各瓣膜区未听到病理性杂音。腹部略隆起，上腹部可见胃型及蠕动波，上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿物，肝脾未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，震水音阳性，肠鸣音略亢进。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规WBC6.5×109/L，RBC4.0×1012/L，Hb105g/L。血电解质测定：钾3.2mmol/L，钠135mmol/L，氯化物90mmol/L，碳酸氢根28mmol/L。X线钡餐透视见胃高度扩张，胃张力降低，钡剂滞留在胃内，12小时后仍未排出，胃内残留大量液体。
病例28：
患者男，35岁。8小时前(晚饭后1小时)出现上腹部不适及隐痛，尚可忍受，半小时后突然出现上腹部剧痛，呈持续性刀割样，向右肩及背部放散，恶心未吐，上腹部疼痛转移至右上腹，很快扩散至全腹。5小时前自感腹痛略有减轻，随后出现发热，无寒战，疼痛再次加重。病人既往有上腹部隐痛及返酸、嗳气史，有1次黑便。
体格检查：体温37.8℃，脉搏112次/min，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，急性痛苦面容，面色苍白，被动体位。巩膜无黄染。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊无异常。心界叩诊不大，心率112次/min，心律齐，各瓣膜区未听到杂音。腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性，压痛以上腹部为著，腹部呈“木板样”硬，肝脾未触及，肝浊音界未叩出、肝区无叩痛，移动性浊
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音阳性，无震水音，听诊肠鸣音消失。
辅助检查：血常规白细胞15.0×109/L，分叶粒细胞占80%，淋巴细胞占20%。血清淀粉酶128温氏单位。腹部X线检查见腹部肠管积气，膈现可见游离气体。
病例29：
患者男，36岁。长期不能按时进食，逐渐出现上腹部疼痛，为烧灼样，无放散。疼痛我明显节律性、多在餐后1小时左右开始，进食及服用碱性药物无明显缓解。发病后曾到医院住院治疗(具体治疗药及方法不详)，1个月后病情缓解出院。1年前，因工作劳累、紧张，再次出现上述症状。发病2天后，出现柏油样便，共3次，每次黑便量约500g，便后感心悸，气短及头晕，故再次住院。住院经输血、补液、止血及其他治疗。病情仍不稳定，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉快110次/min，仍有少量呕吐咖啡样物及黑便，持续输血约2000ml，后经胃管内注入冰冻正肾生理盐水，出血逐渐停止，1周前，上腹腹部烧灼样疼痛再次发作，并有少量黑便，故住外科要求手术治疗。
体格检查：体温36.8℃，脉搏100次/min，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)，神志清楚，巩膜无黄染，轻度贫血貌。浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无异常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未听到病理性杂音。腹平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，上腹部剑突下深压痛，无肌紧张，无反跳痛，腹部未触及肿物，肝脾未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，无震水音，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规WBC6.5×109/L，RBC4.0×1012/L，Hb110g/L。便常规 潜血阳性。
病例30：
患者男，55岁。近半年出现上腹部不适，伴有反酸、嗳气、食欲减退，未经任何治疗。此后上述症状经常出现，在当地按“溃疡病”治疗，病情有好转。近一个月来，上腹部不适转为疼痛，为持续钝痛，向右后肩背部放散，并伴有消瘦，体重减轻，排黑便2次，量较小，既往健康。
体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/min，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。胸廓无畸形，双肺叩诊无异常，听诊无干湿啰音。心界不大，心律齐，心各瓣膜区无杂间。腹平坦，腹式呼
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吸存在，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛、无肌紧张，腹部触诊未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，无震水音，肠鸣音无异常。肛门指诊未见异常。
辅助检查：血常规WBC6.8×109/L,RBC5.0啰×1012/L，Hb 110g/L.腹腔B超肝脏无结节，腹腔淋巴结无肿大。胃镜检查可见胃窦部一个周边缘不规则，隆起的溃疡，3cm×3cm，溃疡底部凹凸不平，苍白糜烂，病理诊断为胃腺癌。
病例31：
患者男，32岁。2天前无任何原因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕吐，呕吐物为肠内容，混有胆汁，无粪臭、呕吐量较大。伴有轻度腹胀，开始仍有少量排气，排便。曾到当地医院就诊。X线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气平面。收入当地医院抗炎、对症治疗。住院后病情无明显缓解，阵发性腹痛进一步加剧，每次疼痛时间延长，间隔时间变短，呕吐频繁，饮水进食后均可引起呕吐，同时肛门排气，排便停止。当地医院以“机械性肠梗阻”转上级医院。转诊时肌注止痛药一支(药名不详)。既往有腹部外伤史。
体格检查：体温37.5℃，脉搏100次/min，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg)，表情淡漠，问话回答尚准确。双侧胸部呼吸运动对称，双肺听诊无异常，心率100次/min，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音。腹略胀，可见肠型及蠕动波，脐周轻度压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，可听到气过水声。辅助检查：血清钾3.2mmol/L，钠134mmol/L，氯90mmol/L，碳酸氢根16mmol/L。腹部X线透视可见腹腔内有多个液气平面，呈阶梯状，液面直径最大5cm。入院后经胃肠减压、补液、抗生素等治疗，病人症状减轻。入院后4小时左右(当晚10时)，病人腹痛加剧，持续时间延长，发作频繁，值班医生给予肥皂水灌肠及复方大承气汤灌入胃管。经上述治疗，病人病情无明显好转。2小时后，病人腹痛呈持续性，一般状态变差，脉细数，血压下降，全腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。胃肠减压有血性液体。急诊手术探查。
病例32：
患者女，50岁。近半年来出现排便次数增多，排便由原来每天1次增至每天3～4次，时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。曾到医院就诊，诊断为“慢性痢疾”，给予肠道抗生
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素治疗。此后，大便次数有所减少，脓血便消失。近1个月来，上述症状重新出现并逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热、故住院治疗。
体格检查：体温37.0℃，脉搏86次/min，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)。皮肤粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，听诊双肺无干湿啰音；心界不大，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音。腹略膨隆，未见胃肠型，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹痛可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。
辅助检查：血常规WBC8.5×109/L，RBC5.0×1012/L,Hb105g/L。腹部X线检查腹腔肠管明显积气，右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。
病例33：
患者女，36岁。因进不洁食物而出现腹痛、腹泻，开始腹痛位置在脐周，为持续性钝痛，位置不固定，自行口服“氟哌酸”后，腹泻停止，但腹痛却较前加重，并逐渐转移至右下腹，无放散，疼痛变为持续性，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐、乏力、头晕及发热，发病加重24小时后出现寒战及高热故来院治疗。发病后病人无咳嗽、咯痰，有少量排气排便。
体格检查：体温38℃，脉搏88次/min，血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg)，巩膜无黄染，神志清楚，咽无细肿，扁桃体无肿大。胸廓无畸形、双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊无干湿啰音，心界不大，心脏各瓣膜区无杂音。腹平坦，腹式呼吸减弱，右下腹压痛、反跳痛和肌紧张阳性，肝脾未触及，肝区无叩痛，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，无震水音，肠鸣音减弱。Rovsing试验阳性，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阴性。
辅助检查：血常规WBC15.0×109/L，尿常规红细胞3～4个/HP。X线检查腹部透视未见膈下游离气体，未见腹腔积气。
病例34：
患者男，30岁。在一次睡眠中因腹部疼痛致醒，此时已感到全腹痛，呈持续性，刀割样，以右下腹为著，伴发热和寒战，恶心、呕吐2次，为胃内容物，混有胆汁，无咖啡样液体，有少量排气，未排便。急送病房。
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体格检查：体温39.0℃，脉搏105次/min，急性痛苦面容，巩膜轻度黄染，眼睑无水肿，心肺检查未见异常，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性，但以右上及右下腹为著，肝肋下2cm，肝区轻度叩痛，移动性浊音阳性，肝上界在右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。
辅助检查：血常规WBC16.0×109/L，腹部X线检查腹腔肠管积气，未见液气平面，未见膈下游离气体。肝胆B超显示肝脏增大，胆总管直径0.8cm，肝内胆管无0.8cm，肝内胆管无扩张，未见胆管结石。
入院后诊断为泛发性腹膜炎，胃十二指肠溃疡穿孔？急诊手术探查，术中见腹腔内脓汁约800ml，胃及十二指肠未见溃疡穿孔，阑尾增粗，表面附有脓苔，尖端坏死，阑尾根部可见一直径0.2cm大小穿孔。行阑尾切除，清洁腹腔，右下腹置胶管一枚引流。术后第3天出现发热加重，尿频、尿急、尿痛，大便次数增多，粘液血便。
病例35：
患者女，5岁。因受凉后出现上腹部不适，伴有恶心、头痛及发热，并哭闹不止，其父母以为感冒，自行服药治疗。4～5小时后，病情未见好转而住院治疗，患儿发病后，轻度咳嗽，无咯痰。
体格查体：体温39.0℃，脉搏105次/min，神志清楚，查体合作，巩膜轻度黄染，睑结膜无出血点，咽无充血，扁桃体无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，叩诊清音，听诊未听到干湿啰音，心界不大，心脏无杂音。腹平坦，腹式呼吸略减弱，右季肋部下方轻度压痛、反跳痛，无肌紧张。肝肋下3cm，轻度触痛，墨菲征阴性，肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝区轻度叩痛。移动性浊音阴性，无震水音，肠鸣音正常。病儿住外科后，抗炎、对症治疗，并进行常规检查，其中胸部X线检查右隔肋窦变钝，右肺下野X线透过度不佳。请儿科会诊，因不除外右肺内感染和右胸膜炎，而转儿科治疗。转科后经抗生素等治疗，病情无明显好转，发热不退并出现寒战，因腹痛加重而哭闹不止。转儿科1天后，再请外科会诊，当时查体：体温39.0℃，心肺检查同前，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出稀薄脓汁。不含胆汁，外科以泛发性腹膜炎转入并急诊手术，术中见腹腔大量脓汁约500ml，阑尾长8cm，直径0.8cm，表面附有脓苔，阑尾中部穿孔，行阑尾切除术，并清洁腹腔。
病例36：
患者男，28岁。无任何诱因出现肛周不适，继而出现发热、乏力、食欲不振、
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