外地来京人员生育保险报销方法
生育报销包括3项内容:生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。报销流程由生育保险基金将报销费用给单位,再由单位发给个人。
市人力资源和社会保障局通知,生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的,生育津贴才可报销。
一、产前检查门诊费用报销,必须女方有生育保险(孩子出生后三个月内,请汇总一次申报完毕以免遗漏,其责任自负),由单位一次性申报。
所需材料:
1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本) (原件及首页复印件)
2、《北京市生育服务证》;外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件+
3、《婴儿出生医学证明》及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)
4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方、医疗费用明细单
并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后,审批表加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销,不用报盘。
二、分娩住院费用报销
1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;
3、《结婚证》原件及复印件;
4、医学诊断证明书原件及复印件/出院诊断证明;
5、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;
6、北京市母婴健康手册医院填写的那页复印件。
7、原始收费凭证,收费专用收据
8、住院费用清单
9、住院费用结算单
10、《生育保险手工报销费用审批表》
11、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
12、生育保险申请单上面扣上老公单位的章,一共有三页。
收集所有材料,3个月内报单位报销经办岗->单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后,到社保报销->单位将报销费用发放到个人
三、生育津贴支付
生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(一)、所需材料:
1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;
3、《结婚证》原件及复印件;
4 、医学诊断证明书原件及复印件;
5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产,一定要记得按难产填写生表一,并增加15天产假的生育津贴。
6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期,请务必先办续签,再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日,而且当时无法办理,区社保还要向市局备案,手续很麻烦,以后即使居住证续签了,也无法补领剩余的部分。
7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;
8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);
9、以上复印件必须加盖单位公章。
收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。
(二)办理时间:每月2-25日
(三)经办流程:参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号),当月最后一次申报生育津贴时,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《生表一》中
选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。
(1)夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《生表一》。
(2)女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《生表一》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。
注:表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整,如有涂改,请在涂改处加盖单位公章。
注意事项:
1、昨天10点多排的办理生育津贴队,结果是上午最后一个办理的,再晚一步就要等到下午了。所以提醒大家最好是在上午10:00前到二层支付部办理。
2、提醒大家最好是带着公章去,这样会方便一些
3、一些表格也许大家不太会填,请大家不必担心,到了那里再填也可以
4、发现二层支付部办事员的态度比一层和生育报销的好很多
四、
晚育津贴:
30天的工资
夫妻双方可以根据基数较高的一方申请晚育津贴(晚育假由男方享受
二、生育津贴的变更
1.办理所需材料:相关证明材料原件及复印件
2.填报报表:《北京市生育保险申领待遇职工信息变更表》(生表一-1)(一式两份)
3.办理时间:每月5-25日
4.经办流程:单位携相关证明材料报送四险支付岗审核
三、月报支付
参保单位每月5-25日填写《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)报送社保中心业务岗。
劳动与社会保障咨询电话 12333