讲座 中枢神经系统影像学 Neuroradiology
陆菁菁 M. D. 北京协和医院放射科 2004.6.21
本讲座目的
初步了解常用影像技术 对CNS的影像技术选择有一些了解，以 有助于今后的临床工作 对中枢神经系统的正常和异常影像表现 留有一感官印象
主要内容
第一部分：中枢神经系统影像学技术及进展 第二部分：中枢神经系统正常及异常影像学表现
Part I: imaging technique and prospects 中枢神经系统影像学技术及进展
颅骨平片 脑血管造影 脑CT 脑磁共振 SPECT/PET 其他：TCD
头 颅 平 片
（plain radiography of skull)
头颅平片（正侧位像）
平片（X片）
X线有一定穿透力 + 人体组织之间有密度和厚度的差别
X线穿过人体后，再使胶片、荧光屏等感光，就形成X线图像
头颅平片诊断价值有限
主要是提示病变存在 观察异物的存在和骨质结构的明显变化 观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙 化等 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等， 但不扩大也不能排除病变
脑血管造影
（cerebral angiography)
脑血管造影
这是DSA图像，即数字减影血管造影
DSA(digital substraction angiography)原理
最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒） – 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消 – 获得清晰的血管影像
为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
脑血管造影适应征
诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 了解脑肿瘤的供血动脉 可同时行介入治疗！----神经介入医生
– – – – 溶栓 Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 其他
CT
(Computed Tomography, 计算机体层扫描）
脑CT
CT图像如何形成？
也是X线成像 黑白不同灰度的像素按矩阵排列 每个像素的亮度反映相应体素的X 线吸收系数 像素越小、数目越大，图像空间 分辨力越高 CT值可定量反映组织密度
单层螺旋CT vs 多层螺旋CT
