析物稳定性和测定结果准确性的重要参数。(1)于22 oC~25oC血清或血浆的保存不超过8h；(2)实验于8h内不能完成时，血清或血浆应置2o C~8oC保存；(3)48h内不能完成的实验项目，或分离的血清或血浆需贮存48h以上时，应于-20o C保存； (4)标本不可反复冻融（只能冻融一次）， 且不可贮存于无霜冰箱（可造成样品温度变化）；(5)离心后分离凝胶（凝胶屏障）上面的血清可保存2~5天，但必须保证凝胶的完整性；但应用非凝胶分离物质时，离心后必须立即将血清或血浆移出。(6)血清或血浆必须保存于密闭的试管中 。 四、血清或血浆分离物质
是指将血清或血浆从全血中分离出来的物质，包括凝胶物质与非凝胶物质。 （一）凝胶物质
为一类具有特定粘度和特殊比重（介于血清或血浆与凝块之间的比重）的惰性凝胶物质，用（1000~1100）×ｇ RCF离心10 min， 能在血清或血浆与凝块之间形成不可穿透的凝胶屏障，从而将血清或血浆与其接触的血细胞、凝块分开。 （二）非凝胶物质
是由惰性物质（玻璃、塑料、纤维、毛毡等）构成的小珠、盘、滤器、纤维塞等组成。具有介于血清或血浆与凝块之间的比重，将其轻轻 加入血管中，用(1000~ 1100)× ｇ RCF 离心10 min时， 可透过血液移动至血清或血浆与血细胞、凝块之间，形成一个界面，使血清或血浆被分离出来。 （三）完整的凝胶管系统
该系统是由一个真空采血管（硅化塑料管）、内含惰性凝胶物质、促凝剂或抗凝剂组成。使用时要注意该产品必须具有相应性能证书和有 效期，并且必须在其有效期内正确使用。 随着检验方法日益完善，高精档次的自动化仪器的大量应用，以及检验的科学管理和检验工作人员技术水平不断提高，明显 降低检测过程中的影响因素和干扰，而分析检测前的各类影响或干扰因素相对增多。现代检验医学对检测标本的留取与收集提出较高的要 求，而广大就诊患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照嘱托，配合检验人员，以使检验结果更准确准确可靠。
门诊检验常见的标本一般包括血液(指血，静脉血)、尿、粪便、脑脊液、胸水、腹水、前列腺液、精液、阴道分泌物等，这些标本收集 的时间、方法和保存都有一定的要求。 标本采集注意事项 一、血液标本
尽量避免生理因素的影响，有些生理因素，如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化，有些甚至还 有昼夜变化。采集血液标本的条件应尽量 一致为宜，如无法避免，应说明在标本上注明该因素。 1．外周血
一般选取左手无名指内侧采血，该部位应无冻疮，炎症，水肿，破损。如该部位不符合要求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可选择 皮肤完整处采血。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大，比较时宜便条件尽量一致。出、凝血功能 的检测项目(如血小板计数，出血时间或凝血时间等)的检测，不宜服用抗凝、促凝药物，以免影响测定结果。 2.静脉血
除涉及各种止血和血栓检测等项目需采用抗凝静脉血血浆外，目前绝大多 数检测项目的分析检测可直接采用静脉血的血清。在血清检测项目中，有些(如 血糖，血脂等)受饮食及昼夜因素影响较大，一般以清晨空腹血标本为宜，有些在血中衰变较快(血清酶活性测定如ACP活性等)，0 ～4℃贮存活性减弱也不一，这些项目的检测必须及时而快速，有些(如肌酸激酶等)受运动等因素影响较大。抽血时避免溶血的发生也 十分重要，尤其涉及血钾，
LDH等的测定。切忌在输液的同侧静脉抽血做各项检验。 二、尿液标本
同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特别是饮食的影响，故一般来说晨尿优于随机尿。晨尿是指清晨起 床后的第一次尿标本，较浓缩和酸化，有形成分(如血细胞，上皮细胞，管形)相对集中便于观察。随机尿即随意一次尿，留取方便，但 受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生素C干扰潜血结果等。餐后尿(午餐 后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查，此时的尿标本可增加试验敏感性，检出较轻微的病变。12小时尿细胞 计数，即Addis (前晚8时排空膀胱后留取至次日8时的所有尿液)，因时间较长，细菌易繁殖，须加入防腐剂甲醛。
24小时尿(第一天晨8时排空膀胱后留取至次日晨8时的所有尿液)中化学物质的定量，包括蛋白，糖，Ca2十等，检测不同的物质 ，选择不同的防腐剂防腐。清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求无菌，冲洗外明后留取标本。所有尿标本的收集都应足量，最少12m1 ，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。 三、粪便标本
粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的件签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便 ，对外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便。查痢疾阿米巴滋养体应于排便 后立即检查，从有脓血和稀软处取材，保温送检。
查日本血吸虫虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且需尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或 清晨排便前自肛门周围皱处处拭取并立即镜检。隐血试验(化学法)，试验前3日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂，维生素C等。所 有粪便标本采集后1小时内应检查完毕，以防止有形成分受消化酶及pH的破坏。 四、脑脊液标本
脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不被：有些化学物质如葡萄糖等将分解含量 减少：细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三 管作一般性状及显微镜检查，三管顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。 五、胸腹水标本
与脑脊液标本一样，采集后的标本注意安全，及时送检。一般也分装三管，一管作常规细胞学检查，一管生化检查，一管细菌培养，顺序 以与脑脊液相同为宜。 六、前列腺液标本
前列腺液标本由前列腺按摩后采集，液量少时直接滴在载玻片上及时送检，须注意防止标本蒸干，量多时收集在洁净干燥的 试管中。若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液沉渣。
七、阴道分秘物标本
阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、明道检查、明道灌洗及局部上药等．取材所用器械需要清洁。一般用盐水浸湿棉拭子自阴道 或阴道弯后部、宫颈管口取材，制生理盐水涂片后观察分泌物标本，经期的女性患者不宜检查阴道分泌物标本。
天冬氨酸氨基转移酶（速率法）
标准化操作程序文件
单位：大同滨河肝胆病医院 科室: 检验科生化室 文件编号： 版本： 批准施日期： 有校期: 一年
复审计划：每年复审，测定系统变化时需进行修订 发放部门：检验科生化室 编写者： 审批者: 保管者: 修订者：
天冬氨酸氨基转移酶（速率法） 1 概述
AST广泛分布于人体，在心，肝，骨骼肌，肾和红细胞内有较高的浓度，这些组织的损伤或疾病，如心肌梗死，病毒性肝炎，肝坏死，肝硬化，和肌营养不良等症均会引起血清或血浆AST水平的升高。 2 样本收集
新鲜无溶血标本，血清或血浆样本均不溶血。血浆样本只能采用肝素或EDTA抗凝。样本在4摄氏度可稳定7天。采血前病人应禁食12小时，采集静脉3ml,待凝固后（最好放在37摄氏度水浴箱内45分钟）通常为加抗凝剂的血液在30-60分钟凝血析出血清。3000r/min离心5-10分钟，分离出血清备用。不建议采用血浆标本。 3 方法原理
L-天冬氨酸+a-酮戊二酸------------草酰乙酸+L-古氨酸 草酰乙酸+NADH+H+-----------L-苹果酸+NAD+ 4剂来源，配置及储存 试剂来源：迪瑞
试剂配置：试剂一和试剂二均为液体试剂，可直接使用。启用后在2-8度可稳定30天。若试剂混浊，或以蒸馏水为空白在340nm处的光吸收值低于1.1A,应予丢弃。
试剂储存：试剂避光储存2-8摄氏度可稳定至标签所示失效期。 5分析仪器
CS-600B全自动生化分析仪
分析参数：样品量15 u/l 试剂量：第一试剂240 u/l（R1）；第二试剂60 u/l 测光点23—38 测定模式：速率法 负反应 分析波长：340nm/405nm(主波长/副波长)
6计算方法
样本浓度（U/L）=样本管吸光度的变化×校准液浓度（U/L）
校正管吸光度的变化
7线性范围 3----1000U/L 8 参考范围：0—40u/
新生儿和婴儿的AST大约是成人的二倍，六个月以后降至成人水平。 9 失控控理
1：立即重测同一质控品，如重测后结果仍不再允许范围，请进行下一步。 2：新开一瓶质控品，重测失控项目，如新开的质控血清结果正常，那么原来质控血清可能过期或在室温防止时间过长而变质，如结果仍不再允许范围，则进行下一步。
3：进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂已查明原因。如果结果仍不再允许范围内，则进行下一步。
4：重新校准。重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。 5：请专家帮助。如果前五步都为能得到在控结果，那可能是仪器或试剂已查明
原因，只有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援。 10 注意事项
1:试剂和样本用量可根据不同仪器要求按比例改变。
2：如测试结果超出线性范围，样本应稀释后测试，调整因子数或将结果乘以稀释倍数。
3：结果的准确性仪器校正和测定温度，时间的控制。
4：高血脂或黄疸样本在340nm处有较高的吸光度值。这类样本的高值AST耗尽底物后，在340nm处仍维持较高的吸光度值，此时样本应稀释后在进行测定。 5：NADH在334nm和365nm处的毫摩尔消光系数分别为6.18和3.4.
6：若试剂混浊，或以水为空白在340nm处吸光度值低于1.1时，则不能使用。 7：由医生根据临床症状和其他实验结果做出临床诊断 8：样本与废液等有潜在生物传染性危险，操作者颖遵守实验室安全操作规定并按当地医疗废弃物，感染性废弃物，产业废弃物等规定处理废液。
11:临床意义
AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中AST活力增高，在发病后6-12小时之内显著升高，在48小时达到高峰，约在3-5天恢复正常。血清中AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST升高，有时可达1200单位，中毒性肝炎还可更高。肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎等也可引起血清AST升高。临床上还可通过计算AST/ALT对肝病进行诊断和鉴别诊断
