? 扣诊锤 ? 听诊器 ? 计算器 ? 波立维/阿司匹林 关科室电话号码本 11.急性缺血性卒中rt-PA溶栓治疗目标时间。
项 目 门－急诊医生接诊 门－急诊CT 扫描 门－读CT 门－rt-PA溶栓治疗开始 （三）考核指标。 1.溶栓治疗占全部急性缺血性卒中患者的比例； 2.D2N时间，D2N<60分钟的比例；
3.溶栓后不同类型颅内出血和全身其他系统出血的比例。 八、分析未行早期再灌注治疗和转运患者原因 （一）目标。
1.分析未行早期静脉溶栓治疗的原因； 2.分析不可行静脉溶栓医院未行转运的原因； 3.改进流程以提高早期静脉溶栓治疗率。 （二）技术要点。
1.可行静脉溶栓的医院填报数据库，确认患者发病，就诊时间和未行早期静脉溶栓治疗的原因；
2.不可行静脉溶栓的医院填报数据库：确认患者发病，
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时 间 10分钟 25分钟 45分钟 60分钟
就诊时间和未行转运至可行静脉溶栓医院的原因；
3.统计分析，发现问题，针对性改进。 （三）考核指标。
1.可行静脉溶栓医院未行早期静脉溶栓治疗的比例及原因；
2.不可行静脉溶栓医院未行转运患者的比例及原因。 上述8项流程如下图。
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急性脑卒中患者医疗救治流程图
卒中样症状发作拨打急救电话，救护车转运①或自行到达医院可行静脉溶栓医院未具有静脉溶栓能力的医院急诊科②头颅CT等影像及病史提示非卒中是急诊科②停止血管神经病学评价否否头颅CT等影像提示颅内出血是出血性卒中流程③否头颅CT等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中卒中小组评估流程④否溶栓禁忌症⑤溶栓适应症⑥实线，具备静脉溶栓医院的处理流程虚线，未具备静脉溶栓医院的处理流程静脉溶栓流程⑦收入卒中单元或病房或其他 18
流程图注释： ①救护车转运流程
②具备静脉溶栓医院急诊科处理流程 ③不具备静脉溶栓医院急诊科处理流程 ④卒中小组评估流程 ⑤出血性卒中处理流程
⑥静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程 ⑦静脉溶栓流程
⑧分析未行早期再灌注治疗和转运患者原因 英文注释
rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物，时间窗内静脉rt-PA溶栓是唯一被证实可以减少急性缺血性卒中患者致残率的治疗方法。
CT：计算机断层扫描，可及性、快速性，成为疑似卒中患者急诊首先的头颅成像方式之一。
D2N：入门到溶栓时间，是指患者到达医院分诊或挂号的时间（时间较早者）到开始静脉给药溶栓时间。
DI-DO：医院就诊至转出时间，是指患者到达初诊医院分诊或挂号的时间（时间较早者）到转诊离开医院的时间。
Glasgow：格拉斯哥昏迷评分量表，用于评价卒中患者的意识状态情况。
MR：核磁共振。
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NIHSS：美国国立卫生院卒中量表，用于评价卒中患者的神经功能缺损程度。
HI：出血转化。 PH：脑实质出血。
PHr：脑梗死远隔部位脑实质出血。 sICH：症状性脑实质内出血。
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