静脉滴注复方骨肽注射液发生4例过敏反应临床观察与护理

【关键词】骨肽静脉注射    过敏反应    护理
        近两年来，我科运用复方骨肽静脉滴注治疗骨治疏松症病人以来，在临床用药过程中出现不同程度的过敏反应，年龄均在70岁以上，无一例低于70岁以下。
        1  临床统计资料
        使用人数在2000人，发生率99.5%。
        2  护理
        2.1 输入药物之前应详细询问继往有无过敏史及身体状况，根据病情需要对症用药。
        2.2 在输入药物之后先控制滴速5-10滴，观察20-30分钟后如无不良反应再调节滴速，滴速每分钟不超过60滴，若有任何不适，应立即停止输入。
        2.3 针对临床观察对年老体衰患者应加强巡视，向患者家属介绍药物有不良反应，发生率较低，引起患者及家属注意，老年人感觉迟钝，表达能力不准，如有不适，不能详细说明不适症状，故护士加强巡视，观察并询问有无过敏反应类似症状，根据情况及时停药。
        2.4 在值班期间医护人员巡视不到位，故值班期间一般不主张用药，特别年龄偏高者更不主张用药。
        3  过敏反应护理 
        3.1 如患者诉心慌、胸闷、呼吸不畅、周身有蚂蚁感、喉头水肿、红疹现象，立即停药，并给予抗过敏治疗。氯丙嗪25mg肌肉注射、地塞米松10mg加入250ml氯化钠静滴，症状严重者吸氧、肌肉注射盐酸肾上腺素，并给予抗休克治疗。
        3.2 针对上述过敏反应后做好病人及家属的解释工作，消除误会，说明以上反应发生率较低，无法预测，加强防范措施，解释复方骨肽是治疗骨质疏松症的主要药物，疗效显著。
        3.3 加强巡视并给予准确及时对症处理，无一例病人发生生命危险。告知医生年龄偏大者尽量不主张用药，如必须用药应加强观察，调慢滴速，降低不良反应，掌握药物的配伍禁忌，根据说明对症用药。
        讨论：近两年来发生该药过敏反都是年龄超过70岁以上、体质较差病人。护士在初次输液中开始输液速度过快，因此总结若不是进行皮试药物，护士不能麻痹大意，要严格遵医嘱调节滴速，输液速度每分钟不超过40滴。患者年龄偏大对药物不良反应认识不够，不能及时准确表达自身不适症状，根据以上临床经验教训，总结以下：无论需不需要做皮试的药物，护士在给药过程中提高警惕，先熟悉药物作用及不良反应，加强巡视，严格制订防范措施，必要时报告药品监测中心。