【摘要】 目的 探讨体外受精胚胎移植（IVFET）中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响。方法 观察246例行IVFET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系。结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比，严重碎片（>50%）胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低（χ2=10.112、9.510,P<0.05），多胎妊娠率差异无显著性。结论 提高胚胎质量，减少移植胚胎数量，有助于提高IVFET的成功率。
【关键词】 受精 体外 胚胎移植 碎片 妊娠率
［ABSTRACT］ObjectiveTo observe the impact of embryo fragmentations on pregnancy. MethodsRelationship between homogeneous embryo fragmentations with pregnancy rate was retrospectively analyzed among women underwent in vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI). ResultsMassive embryo fragmentations and number of embryos per transfer significantly influenced the pregnancy and implantation rate. ConclusionBetter quality of embryo and less number of embryos per transfer are important in increasing the pregnancy rate in IVF.
［KEY WORDS］fertilization in vitro; embryo transfer; fragmentation; pregnancy rate
体外受精胚胎移植（IVFET）和卵母细胞单精子注射（ICSI）治疗不孕症的成功率主要取决于子宫的容受性和移植胚胎的质量和数目［1～3］。自IVFET技术出现以来，关于胚胎质量的参数研究结果变化不大，选择移植胚胎主要参考卵裂球的形态和胚胎碎片的多少［4］。碎片是胚胎在体外发育时常见的一种现象，往往被认为是一种不适环境因素的毒性反应［2,3,5,6］。关于严重碎片的胚胎移植结局很少有报道［4,6～10］。本研究对246例病人共施行体外受精313个周期，临床妊娠82例，本文分析胚胎碎片的程度与临床妊娠率的关系，现报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象及分组
收集青岛大学医学院附属医院生殖中心2001年3月～2003年3月间行IVFET治疗的246例病人共313个治疗周期资料。根据胚胎质量分为4组：A组没有碎片，B组碎片<25％，C组碎片为25％～50％，D组碎片>50％。其中常规IVF病人177例，ICSI病人136例。
1．2 研究方法
1．2．1 促排卵方案 所有病人均采用长方案超促排卵，药物采用达必佳（Decapeptyl）+果纳芬（GonalF）+人绝经期促性腺素（HMG）+人绒毛膜促性腺素（HCG）。Decapeptyl 0.05 mg,从月经来潮第21天开始肌注，每天1次，至下次月经来潮第3天，通过B超和血清E2水平检测判断卵泡发育，加用GonalF 150 mg+HMG 150 mg肌注，每天1次，同时每天行B超检查。当1个优势卵泡直径>1.8 cm或者3个优势卵泡>1.5 cm时注射HCG 10 000 U，注射HCG 34～36 h后B超引导下经阴道穿刺取卵。
1．2．2 精液处理方法 手淫法取精，上游法处理精液。精液液化以后，置试管内，小心加入精子洗涤液2 mL，置CO2培养箱放置1 h，取上清，1 000 r/min离心10 min，弃上清，加0.8～1.0 mL培养液混匀，调整活动精子浓度至2×109/L，放培养箱待用。
1．2．3 受精及移植 常规IVF或ICSI受精，16～18 h和40～42 h后分别参考文献［4］方法评价胚胎质量。移植日未达到4细胞的胚胎不予移植，予以冷冻保存。所有病人均在第2天移植。移植后隔日注射HCG 2 000 U增加黄体支持，共注射10 d。移 植后第17天检测血HCG，HCG>10 U/L为生化妊娠。移植后35 d，B超检测孕囊数目判断种植率，见到胎心搏动为临床妊娠。
体外受精胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响
2025-04-27
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