早产儿的出院指导(2)

        2.3减少光线的刺激:光线对早产儿脑部发育有很大影响强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，尤其是直射眼部。降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24 h内至少应保证1 h的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。
        3基础护理
        3.1保持舒适体位:舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：（1）促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感；另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。（2）早产儿的头颅比较软，是可塑型的，良好的睡姿有利于头颅的发育。头颅塑形，常使用厚度为1-2cm的小枕头，中间稍微下陷，两头微隆起，也可以用水枕头。
        3.2日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温24～26℃。抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。抚触前要洗净双手，不使用指甲油，不戴首饰。  保持室温28℃，双手涂婴儿润肤油，抚触婴儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。
        4预防疾病
        4.1预防感染：由于早产儿免疫功能低下，容易发生感染，因此要积极预防感染。每次接触早产儿前要用流动水认真洗手。尽量减少亲戚朋友的来访，避免大人将外界细菌带给婴儿，避免患感冒或腹泻者皮肤感染者接近早产儿。婴儿所用的物品应保持清洁，奶具要用开水煮沸消毒，以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。早产儿的皮肤娇嫩，衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制，衣服要宽松无纽扣，以防擦伤皮肤;同时要加强皮肤的护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂油保护，每次换尿布和洗澡时都要观察和检查全身各部位是否有异常，尤其是不常暴露和不易发现的部位，如患儿的颈部、股阴部、臀间沟、腋窝等皱褶处，发现有异常时须及时治疗处理。脐带脱落前应保持干燥，不可洗盆浴，尿布也不要盖住脐部，被尿浸湿容易得脐炎。一旦脐部有分泌物，或脐轮发红，可用75%酒精涂抹，然后盖上消毒纱布。脐带脱落后每天洗澡，至少每天一次，以保持皮肤清洁。
        4.2早产儿视网膜病变：氧气可以导致早产儿视网膜病变。不可置疑，氧气为维护早产儿的生命发挥了重要作用，但它是把双刃剑，在为早产儿造福的同时，也为他们的生活埋下了隐患。早产儿的家长千万不能忘记对孩子视网膜的关注。有关专家指出，用过氧气治疗的早产儿和新生儿在满月时，一定要请有关医生检查一下视网膜。[3]
        4.3预防接种:当孩子体重达到2000 g时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000 g的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制定特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。提示：在进行预防接种前，告诉医生孩子是早产儿，提醒他做出相应的计划并采取措施。