胎盘粘连145例临床分析(3)

        胎盘粘连应根据不同的临床表现作相应的处理，包括保守治疗和手术治疗。第三产程娩胎盘时要避免过度牵拉，以免人为造成部分胎盘残留，阴道出血多时应及时给予处理，不必等待至30分钟，人工剥离胎盘时如果感到胎盘已深入肌层且阴道出血多应停止剥离，立即给宫缩剂，按摩子宫。对部分性和完全粘连的患者如一般情况好，阴道出血少，可作保守性处理。常用的有MTX、米非司酮、5-FU及介入治疗等，同时给宫缩剂、生化汤、预防性抗感染，监测ß-HCG及阴道有无组织物排出，如阴道出血多或合并感染立即改行根治术。剖宫产时发生胎盘剥离困难时如果面积不大，应尽量剥出，创面缝扎止血。创面大的可用纱布填塞加压止血，同时加强宫缩，24-48小时取出纱布。对局部植入子宫肌层、出血多的患者可行局部子宫楔形切除后缝合子宫。如植入面积大且出血多，应及时子宫切除，抢救患者生命。
        总之，减少胎盘粘连的发生是降低产后出血率、保障孕产妇安全的有效措施之一，要广泛宣传避孕知识，避免反复多次的人工流产、降低剖宫产率、规范剖宫产手术操作技术、孕期积极治疗阴道炎、防止胎膜早破、控制宫内感染能有效的降低胎盘粘连的发生。
参 考 文 献
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