老年压疮病人的家庭护理(2)

        1.5局部涂碘酊：易发生压疮的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防压疮的发生有良好的效果[3]。
        1.6戒烟及减少被动吸烟：吸烟是发生压疮的重要危险因素。有资料证明，吸香烟一支一小时后，烟内的尼古丁会抑制血液循环，使其减少50%，减少组织血液供应，增加压疮的发生机率。因此，患者应戒烟，并尽可能减少患者被动吸烟。
        1.7积极治疗原发病：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了局部水肿、缺血、缺氧、感觉异常而形成压疮。因此，在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。
        2压疮的治疗护理方法
        压疮素有“得来容易治愈难”之称，对于医院中的医护人员来说也是个棘手的问题。除了加强上述的1-3点措施外，还可以根据压疮的程度采用行之有效的家庭护理方法。当然，如果有伤口存在，需要到医院或药房购买无菌药物及物品，注意无菌操作，防止发生感染。
        2.1正确处理“水泡”:“水泡”是压疮中炎性浸润期的典型表现。水泡有大小之分，表皮的厚薄程度不同，因此处理的方法也不同。对于较小的水泡可以不予处理，减少摩擦，防止破裂发生感染，待水泡自行吸收。如水泡较大，则需按无菌操作方法先消毒，然后取无菌注射器从水泡的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处，是水泡内残余的液体顺针眼流出，保持水泡皮肤完整，千万不能将水泡表皮剪去。创面每日用碘伏棉签按上述方法涂抹4~6次，并可配合使用白炽灯的台灯进行照射，每次15分钟，保持创面干燥，无需包扎，避免创面再次受压。 
一般1天后创面结痂，6~8天后干痂脱落，压疮痊愈。
        2.2鸡蛋内膜在压疮护理中的应用:新鲜鸡蛋内膜柔软湿润，含丰富营养，透气性好，将其覆盖在创面上保护营养创面。防止细菌侵入，而且容易取得，是一种价廉物美的天然保护膜，较适用于低收入家庭的病人。方法为首先消毒创面，用0.5%碘伏彻底消毒，然后将新打开的鸡蛋皮内膜轻轻剥离下来，剪成邮票大小，平整的敷于创面上，蛋膜覆盖范围要超过创面1cm，如膜下有气泡，应以无菌棉签轻轻挤压，使之排除，待干以后以无菌敷料覆盖，每日换药1次。此方法用于П度压疮病人。       2.3复方新诺明加白糖在压疮护理中的应用:复方新诺明是广谱抗生素，能抑制细菌的生长繁殖，还能提高人体防御机能，有促进无菌性炎症痊愈的功能。白糖因高渗的作用起到脱水、消肿、保持干燥的功效，同时对创面有营养作用，能使压疮在较短的时间内治愈。因而应用复方新诺明配伍白糖，能促进压疮的痊愈速度。方法为用复方新诺明10片加白糖2两调羹，研成粉末状，曝露出病人压疮部位，周围皮肤常规消毒，清除创面坏死组织，去除创面分泌物，生理盐水清洁创面，红外线照射局部半小时，再涂上复方新诺明配伍白糖研成的粉末，外用敷料包扎，1日2次，配合翻身。另外，中药白芷治疗压疮的效果也很可靠。其方法为将中药白芷碾碎，用纱布过滤后，去除较大颗粒，留取细腻粉末备用，具体应用方法同上，因为白芷可使机体迅速排浓，促进肉芽组织生化，并有良好的止痛作用，使用方法简单，取材方便价廉，效果可靠，很适合家庭治疗压疮应用。
        2.4碘伏在压疮护理中的应用:碘伏为碘与表面活性剂的络合物。碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表明活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用且碘伏具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管，促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对粘膜无刺激、无腐蚀性，涂于局部表面，可形成一层保护膜，保护创面及周围的皮肤，防止细菌直接进入创面，起到保护作用。方法为Ⅱ度压疮者每日在局部压疮部位应用棉签蘸0.5%碘伏液擦拭消毒，由中心向外，暴露创面，每日5~6次。Ⅲ度压疮病人，先清除脓性分泌物及坏死组织，用碘伏液浸透小纱布贴于创面，再覆盖纱布包扎，一般每日换药3~5次。