温、冷酒精擦浴降温效果对比

        酒精擦浴疗法是高热患者常用的物理降温措施，以往常用冷酒精擦浴，近年开始用温酒精擦浴，为观察两种擦浴疗法的疗效，我们对200例高热病者进行疗效观察，报告如下。
        1  临床资料
        1.1对象  200例均为内科病例，体温都在39.5度以上，随机抽样分二组进行擦浴疗法，每组各100例，分别观察其降温情况，其原发病分别为上感98例，消化不良60例，高热42例。性别:男102例，女98例。年龄在26岁-82岁间，以41-70岁多数，共128例。平均年龄63.5岁。两组在性别、年龄、病种等均无明显差别，有一定可比性。
        1.2分组与方法  甲组：即冷酒精擦浴法（简称甲法），以75%酒精加常温冷水配成浓度为30%酒精液，温度在30度左右，在腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位顺序擦浴，避免在胸前、腹部等处擦浴，以免不良反应。每次擦浴时间为20-30分钟。乙组：即温酒精擦浴法（简称乙法），以75%酒精加50度左右之温水配成浓度为30度酒精液，温度在40度左右，与甲组同样方法进行擦浴。在擦浴前及擦浴后半小时、1小时各测体温一次，进行疗效比较。
        2  结果
        两种酒精擦浴法对高热患者都有降温作用，但效果上有显著差异，对比结果见表1。 
         
        3  讨论
        我们通过对200例高热患者，采用冷酒精与温酒精擦浴法对比观察，结果二法都有降温作用，但以温酒精擦浴法为好，尤其在擦浴后半小时降温情况来看，乙法的疗效显著优于甲法，P<0.001。这是由于温酒精擦浴于病员体表后，会很快被蒸发，这时大量的体热被带出体外蒸发散热。再加乙法的擦浴液温度高于皮肤后，促使皮肤血管扩张，血液循环增快，也增加散热。我们知道正常体温是通过体温调节中枢反射性调节活动，使产热和散热过程动态平衡，保持恒定。热酒精擦浴法亦可提高皮肤温度感受器的热敏神经元的兴奋性，使产热过程抑制，散热过程加强，从而使体温下降。而冷酒精擦浴液温度比病员体温约低10度，由于皮肤对冷刺激较敏感，使冷敏感神经元兴奋性增高而抑制散热，同时由于皮肤受冷后毛细血管收缩，温度降低，甚至出现立毛反应和寒战，这样反使散热障碍，影响甲法在半小时内降温。因此，我们认为对高热患者以温酒精擦浴法为好，也符合身体体温调节机制。