作者：李荣 宋明芳 王志斌 徐平
【关键词】 循环
［摘要］ 目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术测定非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术前后左心室长轴功能的变化，并探讨其临床意义。方法 应用TDI技术测定48例冠心病病人在OPCAB术前、术后1周和术后3月二尖瓣环收缩期心肌峰值运动速度（SM）和位移（DS）及收缩前期时间（PCTM），舒张早期心肌峰值运动速度（EM），心房收缩期心肌峰值运动速度（AM），计算EM/AM比值。结果 与OPCAB术前比较，SM在术后1周和术后3月明显增加（F=9.80,q=3.53、9.27,P<0.01）；DS在术后1周和术后3月明显增加（F=7.74,q=4.45、7.81,P<0.01）；PCTM在术后1周和术后3月显著减小（F=6.21,q=3.18、6.11,P<0.01）；EM在术后1周和术后3月显著增加（F=10.72,q=9.86、11.21,P<0.01）；EM/AM比值在术后1周和术后3月显著升高（F=9.12,q=3.12、8.34,P<0.01）。结论 左心室长轴功能在OPCAB术后1周明显改善，并且随时间推移进一步改善，TDI为准确评价OPCAB术前后左心室长轴功能的变化提供了一条新途径。
［关键词］ 超声检查，多普勒；心室功能，左；非体外循环冠状动脉旁路移植术
［ABSTRACT］ObjectiveTo measure the left ventricular longaxis function, using tissue Doppler imaging (TDI), in patients before and after offpump coronary artery bypass (OPCAB) and to investigate its clinical significance. MethodsLongaxis function parameters were measured using TDI in 48 patients before and 1 week and 3 months after OPCAB in mitral annulus level, including peak systolic velocity (SM) and excursion (DS), the time interval from ECG Q wave to SM (PCTM), early diastolic peak velocity (EM), late diastolic peak velocity (AM) and EM/AM. ResultsSM was higher after OPCAB than before (F=9.80, q=3.53，9.27；P<0.01); DS increased after OPCAB (F=7.74； q=4.45，7.81； P<0.01); PCTM decreased (F=6.21； q=3.18，6.11；P<0.01); EM increased (F=10.72； q=9.86，11.21； P<0.01); EM/AM increased (F=9.12； q=3.12，8.34；P<0.01). ConclusionLeft ventricular longaxis function improved one week after OPCAB. TDI provides a new way to evaluate left ventricular longaxis function before and after OPCAB.
［KEY WORDS］ultrasonography, Doppler imaging; ventricular function, left; offpump coronary artery bypass
非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术对心肌损伤小，并且避免了心肌缺血再灌注损伤和体外循环所引起的术后出血、肺水肿、脑出血等并发症，近年来已广泛应用于临床，因此对OPCAB前后心功能的评价也成为目前一个重要的临床研究课题。近年来的研究表明，左心室长轴功能对维持正常的心脏功能状态具有重要作用［1～3］，而组织多普勒成像为评价左心室长轴功能提供了一条简便、快捷和准确的新途径［3］。本研究旨在应用组织多普勒成像（TDI）技术检测OPCAB术前后左心室长轴功能的变化，并探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2003年1月～2005年9月，我院接受OPCAB术的冠心病病人48例，其中男27例，女21例；年龄43～76岁，平均（59±7）岁。48例病人包括19例不稳定型心绞痛和29例陈旧性心肌梗死；心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。全部病人均经冠状动脉造影证实有1支或多支冠状动脉病变，其中单支病变8例，双支病变21例，三支病变19例；剔除并发心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及二尖瓣轻度以上反流的病例。
