加强消毒供应中心管理 预防和控制院内感染(2)

        4严格执行各项规章制度和各项操作流程是控制感染的基础
        4.1洗涤器械护士严格执行清洗操作流程：再生物品清洗是非常重要的环节，若污物、血迹得不到彻底清除，将直接影响到灭菌质量。因此，整个洗涤过程必须遵循去污、去热源、去洗涤剂、精洗四个环节，达到科学化、规范化要求。 
首先进行回收器械分类，严格执行冲洗→多酶洗液浸泡→刷洗→消毒→常水洗涤→纯水冲洗→干燥→上油保养→检查洗涤质量的程序，器械清洗质量经过目测或借助放大镜检查，清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑，不合格器械应返回重新清洗处理。
        4.2严把包装质量关：各类物品在包装前要认真检查物品质量、数量，做到物品洁净无破损，配套适用，包装正规，物品齐全，容器清洁严密，外包布与内放的治疗巾、孔巾要求清洁干燥、平整、无破损，一用一洗，各种导管洁净通畅，不变质，不变形，各种穿刺针无锈、无钩、无弯曲，洁净通畅。坚持三查三对，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，灭菌锅号、锅次等，物品包装严密，松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg)。
        4.3正确的灭菌方法：灭菌是供应中心工作的重中之重，灭菌物品的质量与医院感染息息相关。灭菌员必须持证上岗，严格遵守灭菌操作流程，灭菌过程中，坚守岗位，不擅离职守，严格掌握灭菌压力、温度、时间等灭菌参数。灭菌后戴口罩及无菌手套，关闭容器气孔，灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%，保证消毒灭菌质量。每台灭菌器有年检合格证，做好灭菌器的清洁保养和维修，保证仪器性能良好，运转正常，灭菌包装载排列合乎要求。       4.4加强灭菌后无菌物品的质量管理：严格遵守灭菌物品存放操作流程，存放环境应洁净干燥，每日用三氧消毒机消毒1小时，温度保持在20-25℃，相对湿度＜60%，货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm，按物品的种类、日期顺序排列，固定放置。同时灭菌物品存放区人员相对固定，进入无菌区必须换鞋，戴圆顶帽，着专用服装，并注意手卫生。棉布包装材料有效期为7天，对发出的无菌物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。
        4.5严格下收下送的管理：严格遵守下收下送操作流程，下收下送分别专人负责，一人负责污染物的回收，另一人负责各病区需要的无菌物品发放，无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载，特殊感染器械与物品装入防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型。2人不交叉，物品不混放，保证洁污分开，避免无菌物品污染，保证下送无菌物品的质量。下收下送结束，车辆分别消毒处理，分区放置。
        5加强供应中心消毒灭菌效果监测
        自2003年4月1日起实施由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
        5.1对压力蒸汽灭菌的监测：脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前，必须空锅做B-D试验，每锅次进行工艺监测，并详细记录温度、压力、时间，化学监测每包进行，生物监测每月1次，每项检测符合《消毒技术规范》要求后方可使用。