纳络酮复合用药治疗急性重度酒精中毒的疗效观察(2)

        表2.两组临床症状时间和平均住院时间比较( ±s，n=30) 
         
        与对照组比较，*P<0.05        2.3不良反应
        观察组恶心3例，呕吐1例，不良反应发生率为13.33%，对照组恶心6例，呕吐2例，心律失常2例，高血压2例，不良反应发生率为40.00%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义，P<0.05。
        3. 讨论
        急性酒精中毒是指短期内饮入过量酒精引起中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，机制是乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺羧合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体引起的急性中毒症状[2]，表现为中枢神经兴奋或抑制状态，迷走神经兴奋，瞳孔缩小，血压下降，严重导致呼吸循环及肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡[3]。
        纳洛酮与阿片受体结合兴奋交感肾上腺髓质，改善ATP代谢，稳定细胞膜，解除β-内啡肽对循环与呼吸的抑制作用，改善呼吸[4]。还能增加心输出量，增加脑部血液供应，抑制脂质氧化，抑制溶酶体酶释放，减轻胞内钙超载，维持脑细胞的正常功能和能量代谢，是治疗急性重度酒精中毒的较为安全有效的药物[5]。山崀宕碱能改善微循环，加速代谢，提高酶系统活性，减少乙醇的蓄积，减轻酒精中毒症状，加快中毒者的觉醒速度，通过兴奋脑干网状结构的延髓呼吸中枢，抑制大脑皮层网状结构，协同纳洛酮解除呼吸抑制和中枢抑制状态。醒脑静具有开窍醒脑，化痰通瘀，清解毒邪之功效，可降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑脊液的酸碱度，有明显的促醒和脑保护作用[6]。葛根素具有扩张血管，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，通过抑制β-内啡肽的释放改善脑功能和抗自由基，减轻脂质过氧化对细胞的损害，对急性酒精中毒有保护作用，与纳洛酮联合使用可加强其解酒作用[7]。维生素C参与体内氧化还原过程，能清除氧自由基，改善肝功能，具有促进意识恢复及保护肝功能的作用。本研究显示，纳洛酮复合用药明显提高疗效，缩短临床症状恢复时间，缩短住院时间，降低治疗的不良反应。
        综上所述，纳洛酮联合醒脑静、葛根素和维生素C复合用药治疗急性重度酒精中毒临床效果好，不良反应少，值得在急诊科推广应用。
参考文献
1. Sein Anand J, Chodorowski Z, Kujawska-Danecka H,et al. Patients with alcohol problem in the Emergency Department of Medical University of Gdansk[J]. Przegl Lek,2007,64(4-5):236-7.
2. Haseba T, Ohno Y. A new view of alcohol metabolism and alcoholism--role of the high-Km Class III alcohol dehydrogenase (ADH3)[J]. Int J Environ Res Public Health,2010,7(3):1076-92.
3. Kuzelova M, Hararova A, Ondriasova E, et al. Alcohol intoxication requiring hospital admission in children and adolescents: retrospective analysis at the University Children’s Hospital in the Slovak Republic[J]. Clin Toxicol (Phila), 2009,47(6):556-61.
4. Olofsen E, van Dorp E, Teppema L,et al. Naloxone reversal of morphine- and morphine-6-glucuronide-induced respiratory depression in healthy volunteers: a mechanism-based pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling study[J]. Anesthesiology,2010,112(6):1417-27.
5. Potter JS, Chakrabarti A, Domier CP, et al. Pain and continued opioid use in individuals receiving buprenorphine-naloxone for opioid detoxification: secondary analyses from the Clinical Trials Network. J Subst Abuse Treat,2010,38( Suppl 1):S80-6.