手术室的消毒隔离

                                 作者：刘璐 徐妍 刘宇 余姗姗 

【关键词】手术室  消毒隔离
        随着医学技术的不断发展进步，人们日益清楚地意识到感染控制的主要性，尤其在外科学中，能否预防和杜绝感染的发生是手术成败的关键因素之一。手术室作为医院的重要科室，是对病人实施手术治疗，检查诊断并担负抢救工作的重要场所其洁净度高，无菌要求严格，须特别重视，从各方面做好消毒隔离工作，严格控制感染发生，现将我院手术室的消毒隔离方法介绍如下：
        1 布局方面
        1.1 手术室出入路线布局，出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线。
        工作人员出入路线：凡进入手术室的工作人员或参观人员必须更换手术室专用鞋、帽、口罩和衣服才能进入手术室，入口处有专负责管理。病人出入路线：病员出入处应有入口管理台，护士在此核对病人及病历卡后更换手术推车后进入手术间。器械敷料等循环供应路线：尽量做到隔离，避免交叉感染。
        1.2 三区划分
        1.2.1 限制区：包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料室等。
        1.2.2 半限制区：包括急诊手术间或污染手术间，器械敷料准备室、麻醉准备室等。
        1.2.3 非限制区：包括更衣室、标本间、污物处理间、区护办公室、值班室等。
        1.3 手术间分类：无菌手术、有菌手术严格分开进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，卫生用具也应分区使用，并做好标记。
        1.3.1 无菌手术间：供心血管、颅脑、甲状腺、疝修补手术及其它一类切口手术使用。
        1.3.2 相对无菌手术间：供可能污染的手术使用，如胃肠道手术。
        1.3.3 污染手术间：供感染手术用：如阑尾穿孔，结核性病灶、急诊肝炎病人等。
        2 物品的消毒灭菌
        2.1 手术器械、敷料属高危器村，应用高效消毒法，首选高压蒸气灭菌。尤其是植入性器材，如各种内固定钢板、人工关节等，某些特殊材料不耐高压，如脑室腹腔分流管，可改用10％甲醛浸泡24小时后再煮沸消毒2小时，以确保灭菌效果。
        2.2 橡皮引流管、橡胶驱血带、塑料制品等不耐高温高压物品，选用高效化学消毒剂，浸泡消毒，常用2％碱性戊二醛浸泡灭6～10小时。
        2.3 气体薰蒸消毒适用于电烙线、各种内窥镜、显微镜等，常用40％甲醛+pp粉氧化薰蒸，用量按80ml甲醛+40gpp粉／m2计算。
        2.4 已消毒物品与未消毒物品分开放置，使用消毒物品前必须检查标签，核对物品内容和消毒日期检查消毒指示卡，符合要求方可使用，消毒物品有效期7天，消毒物品使用后超过24小时须重新消毒。消毒液及盛装容器、泡手桶、碘酒、酒精罐应每周更换一次，经高压灭菌后备用。