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所以正确的选项是E。当老年人发生了以上不良反应时，可以用拟胆碱药进行抢救。13．答案：A
解析：本题考查妊娠期用药的影响。
孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智力发展和身体健康。妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛可引起出血或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响。肾上腺皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形。哌替啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药。可通过胎盘屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，多用于镇痛。所以正确答案是A。14．答案：B
解析：本题考查老年人使用阿托品的禁忌证。
阿托品为M胆碱受体阻滞剂，具有广泛的药理作用和临床用途。阿托品在眼科亦有广泛地应用。阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的M受体，导致虹膜扩约肌松弛而散瞳，亦可阻滞睫状肌的M受体，导致睫状肌松弛而引起调节麻痹。眼科临床主要用于散瞳查眼底，治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。阿托品散瞳作用的特点是：作用持久；升高眼内压。这对老年人是不利的，特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。用阿托品滴眼，致使眼肌松弛，瞳孔散大，眼内房水流出受阻加重，可导致眼压进一步升高，常可造成严重的后果。故答案B是正确答案。
15．答案：A
解析：本题考查非处方药的遴选原则。
非处方药指不需要凭执业医；师处方即可自行判断、购买和使用的药品。我国遴选非处方药本着“安全有效、慎重从严、结合国情、中西(药)并重”的指导思想。不同国
家和地区有自己的非处方药标准，但能够成为非处方药的药品或活性成分有共同的特性：①高度的安全性是遴选非处方药的首要条件，也是区别处方药和非处方药的关键；②疗效确切；③质量稳定；④使用方便。所以正确答案是A。注：新版《应试指南》中未涉
及此内容。2007年版大纲亦无此考点。
16．答案：C
解析：本题考查布洛芬在自我药疗中的应用。
布洛芬是非甾体抗炎药的一种，适用于解热、减轻轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。主要的优点是胃肠道不良反应较轻。此药没有治疗胃酸分泌过多、烧心的作用一，可用碳酸氢钠、氢氧化铝来缓解胃酸分泌过多的症状。
17．答案：A
解析：本题考查自我药疗的注意事项。
按疗程购药既能达到治疗的目的，又可以避免浪费。非处方药的限定疗程是：胃肠解痉药——服用1日；解热镇痛药用于解热服用3日，用于镇痛服用5日；感冒用
药、镇咳药、抗酸与胃粘膜保护药——服用1周，如果症状未缓解或未消失应向医师咨询。所以正确答案是A。
18．答案：C
解析：本题考查非处方药的给药方式，实际上是考查非处方药的遴选原则。
我国在遴选非处方药时按照“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则，所以非处方药的主要给药途径是以口服外用为主。所以本题的答案是C。注：2007年版大纲无此考点。
19．答案：C
解析：本题考查西咪替丁与其他药物合用时的不良反应。
西咪替丁是H2。受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃
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疡。与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。所以正确答案是C。与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱；与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高；西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度，引起奎尼丁的中毒反应；氟卡尼与西咪替丁合用未见其有何不良反应。
20．答案：A
解析：本题考查妊娠期妇女和小儿用药注意事项。
喹诺酮药物是普遍使用的一种抗生素，它可以引起负重关节软组织的损伤，所以妊娠、哺乳妇女不作推荐，同时也不适用于儿童。所以本题的正确答案是A，而8、C、D、E药物均不对妊娠、哺乳期妇女和儿童造成有害影响。
21．答案：E
解析：本题考查药物临床评价的概念。
药物临床评价是指根据医药学的最新技术水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济学及药品管理政策方面，对已经批准上市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳定性及费用等，是否符合安全、有效、经济的合理用药原则作出科学的评估。所以正确的选项是E。
22．答案：D
解析：本题考查药物变态反应的概念。
药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。所以D是正确答案。对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。
23．答案：C
解析：本题考查药物的相互作用。
口服降糖药特别是磺酰脲类可以与多种药物发生相互作用。如水杨酸类、磺胺类、保泰松、贝特类、双香豆素类、甲氨喋呤等与血浆蛋白结合率较高的药物，通过竞争性结合可使磺酰脲类药物的游离型增多，作用加强甚至诱发低血糖反应。所以A、B、D、E 均被排除。正确答案是C。除此之外，肝药酶抑制剂氯霉素、保泰松等可以使本类药物的半衰期延长，亦可导致低血糖。
24．答案：D
解析：本题考查抗胃酸药物的服用方法。
硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后l～1．5小时及临睡前服用最佳。所以本题的正确答案是D。
25．答案：D
解析：本题考查各种口服降糖药的机制分类。、
格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素的释放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。所以C、E被排除。二甲双胍是双胍类口服降糖药，它的作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用，可增强胰岛素和磺酰脲类的降血糖作用。所以8项被排除。阿卡波糖是a一葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持胰岛素的水平。所以A项也被排除。罗格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。所以本题的答
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案是D。
26．答案：C
解析：本题考查高血压的临床表现。
早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手
脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。口干是高血糖的症状，所以答案是C。
27．答案：D
解析：本题考查表观分布容积的概念。
表观分布容积是指在体内达到动态平衡时血药浓度与体内药量的比值。所得数据在
理论上表示体内药物应占有的体液容积，而并非药物在体内真正占有体液的容积。Va其
实并不存在，但是它可以反映药物在体内分布范围或药物与组织中大分子结合的程度。Vd。较大，药物易被组织摄取，表明血药浓度较低。所以D项是错误的。若Vd远远大于
体液总量，表明药物集中分布在某个器官。注：2007年版大纲中无此考点。
28．答案：C
解析：本题考查生物利用度的定义。
生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的程度和速度。狭义的生物利用度是指药
物的吸收程度，用F值来表示。生物利用度(F)= 吸收入体循环的药量/给药剂量×l00％。所以
本题的答案是C。注：2007年版大纲中无此考点。
29．答案：C
解析：本题考查个体化给药的步骤。
个体化给药是指通过测定体液中药物的浓度，计算出各种药动学参数，然后设计出
每个人的给药方案就是个体化给药。个体化给药的步骤是：①根据医生对病人的诊断结
果及病人的身体状况等具体因素，选择认为适宜的药物及给药途径。②由临床药师跟临
床医师一起拟订出给药方案。③给药。④随时观察病人按初始方案用药的临床效果，同时，按一定时间测定血药浓度。⑤根据血药浓度一时间的数据，求出病人的药物动力学参数。以此参数和临床观察结果为依据，结合临床经验和文献资料对初始方案进行修改、
制订，按调整后的方案给药，并重复进行步骤④和⑤。所以本题的答案是C。
30．答案：E
解析：本题考查合并用药与不良反应的关系。
合并用药是指用两种以上的药物治疗一种或多种疾病，这是常见的，也往往是必要的。有经验的医生开出的合并用药处方，一般情况下是合理的，配合得好可提高疗效，
减少不良反应。但是，并用药品过多了也就不够安全了。因为药物之间还有一些不良的
相互作用，就是说有些药一起用会增加毒性，发生不良反应，还有些药物同用时会使治
疗作用抵消，这种情况是禁止合并使用的。即使是同类药，作用相似，合并使用时就等
于药量相加，会产生毒副作用，很不安全。有的医生对于众多的药物总是有些品种了解
得不够透彻，也有些对药物之间的相互作用尚未搞清楚，所以，合并用药品种过多就难
免有不适当之处。据统计，合并用药5种以下，药物不良反应发生率为3．5％，6～10种为10％，l0～15种为28％。所以本题答案是E。
31．答案：D
解析：本题考查苯巴比妥中毒后的抢救方法。
巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用，急性中毒引起中枢神经抑制。病人感觉迟缓，言语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼吸抑制而呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低，瞳孔缩小，角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图及心电图
异常，呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。维持肺功能及循环血量是抢救成功的关键。
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