公共营养师基础知识(2)

2025-04-30

免疫器官的功能

士兵工厂:骨髓

训练场地:胸腺

战场:淋巴结

血液过滤器:脾脏

咽喉守卫者:扁桃体

免疫助手:盲肠(盲肠能够帮助B细胞成熟发展以及抗体(IgA)的产生)。

肠道守护者:口腔

七泌尿系统组成及功能

1.肾

肾脏主要生理功能:1尿液的生成 2调节酸碱平衡 3肾脏内分泌功能(肾脏能产生某些激素类的生理活性物质,主要有肾素、缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素1.25羟D3等。此外,胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素均经肾脏灭活,肾功不全,胃泌素灭活减少,胃泌素升高,可诱发消化性溃疡)。

2.输尿管

3.膀胱

4.尿道

八生殖系统组成及功能

1.男性生殖系统

2.女性生殖系统

九神经系统组成及功能

1.中枢神经系统

2.周围神经系统

十感觉器官的组成及功能

1.眼

2.耳

5

十一内分泌系统组成及功能

1.垂体—大致分为线垂体和神经垂体两部分。垂体后叶储存由下丘脑的视上核和视旁

核分泌的催产素和升压素(促进肾小管的重吸收、浓缩尿液的作用还可通过一定机制升高血压)

2.甲状腺—有生物活性的甲状腺素主要有T3、T4

3.胰岛

4.肾上腺

5.甲状旁腺—分泌甲状旁腺素和降钙素

第二节食物消化吸收

一食物消化

食品在消化道内的分解过程称为消化,食品消化后,透过消化肠黏膜进入血液循环的过程

称为吸收,消化分物理消化和化学消化

1.口腔内消化

2.胃内消化和吸收

胃液还有促进胰腺、小肠液和胆汁分泌,有利于小肠对铁和钙的吸收的作用。

胃的运动包括胃的容受性舒张、紧张性收缩、胃的蠕动

3.小肠内消化和吸收

正常人中,90%-95%的营养素吸收是在小肠的上半部完成的

小肠的运动包括紧张性收缩、节律性分节运动、蠕动。其消化液:胰液、胆汁、肠液

胰液:胰液中和进入十二指肠的胃酸。使消化酶处于最适PH值7.0。在非消化期,胰液几乎是不分泌或很少分泌的。进食开始后,胰液分泌即开始。食物是兴奋胰

腺的自然因素。

胆汁:胆汁是由肝细胞合成的,储存于胆囊,经浓缩后由胆囊排出至十二指肠。

胆汁的成分:钠、钾、钙、镁、氯及碳酸氢盐等无机成分。此外,还含有胆盐、

胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和少量蛋白质(包括黏蛋白、血浆蛋白)等有机

成分。胆囊胆汁呈弱碱性,pH值平均为7.4。

胆汁的作用:1激活胰蛋白酶

2胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂使脂肪乳化

3胆盐与脂肪的分解产物结合,促进脂肪的吸收

4帮助脂溶性维生素的吸收 (人体如果缺乏维生素A、D,就会发生骨质疏松、佝偻病等,维生素K的缺乏会使体内凝血功能差,出血不止。

5最有效的利胆剂:通常情况下,胆汁中大部分脂溶性成分都具有肠内循环的特性。胆盐进入肠道后,能够通过肠道的再吸收进入血液再回到肝脏。吸收的胆盐能够刺激肝细胞制造新的胆盐,促进胆汁的分泌,

6胆汁还能促进肠道吸收铁和钙,防止发生胆汁缺乏性贫血。

?4.大肠的消化吸收功能—吸收水分和盐类。分为盲肠、直肠、结肠。食物从胃到小肠

末端移动需30~90分钟,通过大肠需要1~7天

6

第三节不同人群的生理特点

一.孕妇生理特点:

1内分泌的改变

妊娠时,孕妇全身各内分泌腺的功能都会发生不同程度的改变

⑴甲状腺功能旺盛

⑵黄体和胎盘增加激素分泌

⑶绒毛膜促性腺激素的浓度持续升高直至受孕后≈60天。

⑷胎盘催乳素的分泌在受精卵植入后即开始。人胎盘催乳素的分泌在整个妊娠期间持续升高,到足月时血清浓度比受孕前高20倍。人胎盘催乳素是生长激素。它刺激胎盘和胎儿的生长,调节胎儿宫内生长因子的产生,通过刺激母体脂肪分解和拮抗母体胰岛素的作用以帮助引导营养素转运至胎儿。它还刺激乳腺发育准备哺乳。

⑸血清雌二醇浓度在妊娠初期升高。雌二醇刺激子宫肌层细胞中接合质分子的合成,接合质分子将在分娩中同时发挥作用;刺激子宫催产素受体,使子宫肌细胞在分娩时可引起收缩;并刺激前列腺素消化子宫颈中的胶原使其在分娩期间更加柔软。雌二醇还改变碳水化合物和脂类的代谢,增加母体骨骼转化率,并刺激母体垂体中生长激素细胞转化为分泌催乳素的催乳激素细胞,由这些细胞产生的催乳素在哺乳的启动和维持过程中发挥重要作用。

⑹孕酮最初来源于黄体,然后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和子宫的平滑肌细胞、刺激母体呼吸、促进乳腺小叶的发育并在妊娠期间阻止乳汁的分泌。

2.孕期消化功能改变

受孕酮分泌增加的影响,胃肠道平滑肌细胞松弛,张力减弱,蠕动减慢,胃排空及食物肠道停留时间延长,由于贲门括约肌松弛,胃内容物可逆流入食管下部,引起反胃等早孕反应。易出现恶心、饱胀感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少,易出现消化不良。

3.孕期血液容积及血液成分改变

孕妇血浆白蛋白含量下降,在孕后期其白蛋白和球蛋白的比值有时会出现倒置现象,白蛋白不足可导致血浆胶体渗透压降低而出现水肿现象

4.孕期肾功能改变

胎儿的代谢产物需经母体排出,故孕期肾功能出现明显的生理性调节,表现为肾小球滤过率增加,但肾小管再吸收能力未有相应增加,尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如B2、叶酸、烟酸、吡哆醛B6的代谢终产物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上,尤其是在餐后15分钟可出现糖尿,尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别。尿氨基酸日平均排出量约2g,叶酸的排出比非孕时高出1倍。

5.孕期体重增加

不同孕期体重增加值/克

组别

10周 20周 30周 40周

胎儿

胎儿 5 300 1500 3300

胎盘 20 170 430 650

7

羊水 30 250 600 800

子宫 135 585 819

900

乳房 24 180 360 405

血容量 100 600 1300 1250

母体

脂肪、间质液 330 1900 3500 5200

合计 654 3985 8509 12505

孕期体重的增加及其构成在20世纪70年代初已报道,不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg,经产妇可能比该平均值低0.9kg。胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加,发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg,发展中国家约6kg

按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围

6.代谢改变:在雌激素等的影响下,合成代谢增加,基础代谢率升高。孕后半期每日约增加0.63MJ(150kcal),对生理营养素的吸收利用也有改变。代谢的改变源于内分泌的变化。孕妇的甲状腺素不能通过胎盘,胎儿依赖自身合成的甲状腺素。

二乳母的生理特点

1.乳房的结构

2.泌乳量及其调节

正常情况下,当胎盘娩出,产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。

其生理特点:1.分娩时会耗损营养储备,身体各功能需要恢复 2.分泌乳汁,哺育婴儿。乳母每天分泌600~800mL乳汁,如果乳母膳食营养不足,短期内泌乳量不会明显下降,乳汁中的成分也基本恒定,但乳汁中的成分需要动用母体储备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持。

母乳的分泌受多种因素的影响,最主要为神经体液因素的影响与营养因素影响。1、神经体液因素2、营养因素3、生活与心理因素

膳食钙含量不足动用母体骨钙,乳汁中锌、铜、碘、维生素B1含量与乳母膳食密切

相关

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三婴儿生理特点(婴儿期包括出生至28天的新生儿期,1~

12个月的婴儿期)

1.婴儿体格发育特点

1)与胎儿期的头颅生长最快不同,婴幼儿期躯干增长最快。到6个月至1岁时,胸围

和头围基本相等,称之为胸围交叉

2)生长发育最快,12月时超过出生时3倍(>9kg)

前半岁体重(kg)=出生体重+月龄*0.6

后半岁体重(kg)=出生体重+3.6+(月龄-6)*0.5

2.婴儿消化系统发育特点

1)胃及其酶易溢奶或呕吐。胃蛋白酶的活力弱,凝乳酶和脂肪酶含量少,胃排空人乳的时间为2~3小时。

2)婴儿4个月前不喂肉,4个月后增加辅食,如米粥类

3)消化酶活力差,肝分泌胆汁较少,故脂肪消化吸收能力差

四幼儿生理特点(1周岁到满三周岁之前)

1.体重

2.身长

3.头围、胸围、上臂围

4.脑和神经系统的发育

婴幼儿期,由于神经髓鞘形成不全,外界的刺激信号因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处,难以在大脑特定的区域形成兴奋灶,同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢,因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。

5.消化系统发育

1岁萌出上下左右第一乳磨牙,1.5岁时出尖牙,2岁时出第二乳磨牙,2岁时共出18~20颗牙,全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。

2岁内乳牙数的计算:乳牙数=月龄-6

到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常,如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。

蛋白质需要 40~50g/d,约为其母亲的一半,而对矿物质和维生素的需要常多于成人的一半

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五 学龄前儿童生理特点(学龄前期:3周岁后至6~7岁入小学前)

1.体格发育特点

1)生长发育的一般规律:与婴儿期相比,学龄前儿童体格发育速度相对减慢,但仍保持稳步地增长,此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg),身高增长约21cm(年增长约5cm)。

身高(cm )=年龄×7+70 体重(kg )=年龄×2+7或8

2)生长发育的个体差异:影响生长发育的因素:遗传、环境 、性别 、营养、教育、训练、疾病等。当疾病等因素阻碍其生长发育的不良因素克服后,会出现加速增长,即“赶上增长”,也称“生长追赶”

2.脑及神经系统发育特点——神经系统的发育在胎儿期先于其他各系统。新生儿脑重370g 已达成人脑重的25%,1岁时达900g ,为成人脑重的60%,3岁时神经细胞的分化已基本完成,但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。 4~6岁时,脑组织进一步发育,达成人脑重的86%~90%。随神经纤维髓鞘化的完成,运动转为由大脑皮质中枢调节,神经冲动传导的速度加快,从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢,易于泛化、疲劳而进入睡眠的状况

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