24. 关于矽结节不恰当的是C
A. 早期为细胞性结节 B. 典型的矽结节为胶原性矽结节
C. 典型的矽结节中央常有闭塞的细支气管及巨噬细胞 D. 晚期硅结节可融合成团块，并发生坏死，形成空洞 E.结节境界清楚，灰白色质硬，触之有砂粒感 26．鼻咽癌中最常见的组织学类型是A
A．低分化鳞癌 B．低分化腺癌 C．高分化鳞癌 D．高分化腺癌 E．未分化癌
27.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是D
A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎并发肉质变
28.与肺肉质变发生最相关的因素是C
A.细菌毒力强 B.单核巨噬细胞浸润过多 C.中性粒细胞渗出过少
D.细菌毒力弱 E.成纤维细胞增生活跃 29.矽肺最易并发D
A.肺炎 B.肺癌 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.气胸
30．小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征C
A． 小叶性肺炎以细支气管为中心 B． 小叶性肺炎属急性化脓性炎症
C． 小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症 D． 小叶性肺炎在肺内有一定范围
E． 实变灶散在分布在肺组织内
31．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(十)；诊断应首先考虑B
A．肺结核 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎 D．慢性肺脓肿 E．先天性肺囊肿
32．下列哪一项不符合大叶性肺炎D
A．病变累及一个大叶 B．纤维素性炎症 C．可发生肺肉质变
D．常发肺脓肿 E．多由肺炎链球菌引起
33．某患者多年咳嗽、痰多，则该患者可能患有A
A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺脓肿 E．脓胸
35．某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39．5℃，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有 E A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺
脓肿 E．大叶性肺炎
36．某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×109／L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有A
A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎 E．支气管扩张症 37.肺肉质变是指C
A.肺泡壁纤维化 B.胸膜渗出物机化 C.肺泡腔内渗出物机化
D.肺泡壁平滑肌组织增生 E.肺间质纤维化 38．导致肺心病死亡的首要死因是C
A. 心律失常 B. 上消化道出血 C. 肺性脑病 D. 休克 E .DIC
39. 鼻咽癌最好发的部位在A
A.鼻咽顶部 B.外侧壁 C.咽隐窝 D.前壁 E.后壁
40.肺癌最多见的大体类型和组织学类型是E
A.周围型，鳞状细胞癌 B.中央型，小细胞癌 C.中央型，腺癌
D.周围型，腺癌 E.中央型，鳞状细胞癌 41.下列哪一项不符合隐性肺癌D
A.临床无明显症状和体征 B.X线检查阴性 C.痰涂片检查阳性
D.仅有局部淋巴结转移 E.病理示早期浸润癌 【B型题】
A、长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B、咯血、咳脓痰 C、吐铁锈色痰 D、刺激性呛咳、痰中带血
E、鼻纽、乳突尖下方无痛性硬结节 42．大叶性肺炎C 43．肺癌D
44．慢性支气管炎A 45．鼻咽癌E
三、问答题
1.以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。
答题要点：①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，
病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰,胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；③灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者，咳嗽、粘液脓痰,吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解,巨噬细胞增多,纤维素溶解,肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音。
2．比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。
大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。
第8章 消化系统疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 按发病率依次递降的顺序排列食管癌好发生于 C
A．食管中段，食管上段，食管下段 B．食管上段，食管下段，食管中段
C．食管中段，食管下段，食管上段 D．食管上段，食管中段，食管下段
E．贪管下段，食管上段，食管中段
第2题 大肠癌最好发的部位是 B
A．乙状结肠 B．直肠 C．降结肠 D．横结肠E．升结肠
第3题 原发性肝癌是指 C
A 肝细胞发生的癌 B 胆管上皮发生的癌 C 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D 肝细胞和胆管上皮发生的癌 E 枯否细胞的恶性肿瘤
第4题 肝硬化病人的腹水形成，主要是由于 C
A 肝功能障碍 B 侧支循环形成 C 门静脉压升高
D 低蛋白血症 E 醛固酮、抗利尿激素增多
第5题 慢性胃溃疡最常见的合并症是 B
A 粘连 B 出血 C 癌变 D 穿孔E 幽门狭窄
第6题 关于十二指肠溃疡，下列哪项是错误的 D
A 比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 易癌变 E 易引起腹膜炎
第7题 晚期胃癌，经血道转移，常转移到 B
A．肾 B．肝 C．脑 D．脊柱 E．脾
第8题 下列哪项是重型病毒性肝炎的特征性病变 D
A．肝细胞变性普遍 B．肝细胞坏死轻微 C．可见毛玻璃样肝细胞
D．肝细胞弥漫性大片坏死 E．出现碎片状坏死
第9题 大肠癌的好发部位以下列哪项为最多 A
A．直肠 B．乙状结肠 C．升结肠 D．降结肠 E．横结肠
第10题 急性普通型肝炎的病变特征是 D A．坏死严重 B．炎细胞浸润明显 C．肝细胞再生明显 D．肝细胞水肿普遍、坏死轻微 E．小胆管增生明显
第11题 下列哪项不是肝功能不全的表现 C
A．蜘蛛痣 B．黏膜及皮下出血 C．血中淀粉酶含量增加 D．肝性脑病 E．血浆中白蛋白与球蛋白比例倒置
第12题 中度慢性肝炎镜下具有两种特征是 B
A．大量肝细胞纤维组织增生 B．碎片状坏死及桥接坏死 C．纤维性炎及化脓性炎
D．假小叶及干酪样坏死 E．以上都不对
第13题 引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的 D
A 肝窦内压升高 B 血浆蛋白降低 C 醛固酮、抗利尿激素增多 D 肝动脉与肝静脉异常吻合 E 小叶下静脉受压
第14题 肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于 D
A 急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 慢性持续型肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 急性普通型肝炎
第16题 胃癌最主要的转移途径是 B
A 直接蔓延 B 淋巴道转移 C 血行转移 D 种植转移 E 消化道内转移
第17题 慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因 C
A 细胞内蛋白质凝集 B 线粒体肿胀 C 滑面内质网内有大量HBsAg
D 粗面内质网内有大量HBsAg E 细胞器的变性
第19题 下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因 C
A 肝功能不全，凝血机制障碍 B 毛细血管内压升高 C 雌激素增多或灭活减少
D 侧支循环形成 E 毛细血管壁通透性增强
