第1章 概论
第二章 细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复
一、名词解释
1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。
2． 肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。 3． 增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。 4． 化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。
5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。
7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。
8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。
二、选择题 【A型题】
1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：B A. 肌肉组织 B.脂肪组织 C. 肝、肾 D. 脑 E. 心肌 2、属于病理性增生和肥大的是：A
A. 妊娠期子宫肥大 B. 哺乳期乳腺肥大 C. 高血压引起的心肌肥大 D. 运动员肌肉肥大 E 长期体力劳动者的心室肥大 3、心肌细胞不会发生：D
A．萎缩 B. 变性 C. 坏死 D. 增生 E. 肥大 4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？E
A. 分化不良 B. 异型增生 C. 不完全再生 D. 癌前病变 E. 适应性改变 5、肠上皮化生的概念是：D
A. 原来无上皮的部位出现肠上皮 B. 肠上皮转变为其它上皮 C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮 E. 呼吸道上皮转变为肠上皮 8、脂肪心和虎斑心的区别在于：C
A. 脂肪的质不同 B. 脂肪的量不同 C. 脂肪存在的部位不同
D. 脂肪的质和量均不同 E. 以上皆不是
10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器：E
A. 容易发生缺氧 B. 容易发生中毒 C. 容易发生感染 D. 实质细胞富于溶酶体 E. 实质细胞富于线粒体，代谢旺盛
14、下列组织未见发生化生者为：C
A. 结缔组织成分 B.胃肠道 C. 中枢神经系统 D.胆道系统 E. 泌尿道上皮 15、脂肪坏死常见于：A
A. 急性胰腺炎 B. 糖尿病 C. 肝脂肪变性 D.脂性肾病 E. 脂肪心 18、细胞坏死主要表现在：D
A. 细胞膜 B. 细胞质 C. 细胞器 D. 细胞核 E. 细胞连接 19、与液化性坏死无关的是：E
A. 脑组织坏死 B. 化脓菌感染 C. 乳房外伤性脂肪坏死 D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏死 E. 肾梗死 20、关于干性坏疽正确的是：D
A. 实质脏器凝固性坏死后细菌感染 B. 阑尾坏死伴腐败菌感染 C. 肺组织坏死伴不同程度的腐败菌感染 D. 糖尿病所引起的肢端坏死 E. 肢体动脉闭塞，静脉回流受阻 21、急性肠扭转最可能引起：B
A. 凝固性坏死 B. 湿性坏疽 C. 气性坏疽 D. 脂肪坏死 E. 以上都不是 22、下列哪一项不是肉芽组织的特征？C
A. 新生的毛细血管 B. 新生的成纤维细胞 C. 再生的上皮细胞 D. 程度不等的炎症细胞 E. 新生的内皮细胞
25、关于肉芽组织下列描述哪一项是错误的：D
A. 是不完全修复的必由之路 B. 含有大量的毛细血管和成纤维细胞 C. 常伴有炎性水肿，数量不等的炎症细胞 D. 当它老化时血管和胶原均见增多 E. 最后被大量的纤维细胞取代
26、组织创伤由结缔组织取代的过程称：C
A. 化生 B. 完全性再生 C. 瘢痕修复 D.不典型增生 E. 异型增生 27、良性高血压病可发生C
A．脂肪坏死 B．凝固性坏死 C．液化性坏死 D．干酪样坏死 E．溶解坏死 【B型题】
28、再生过程中的胃黏膜上皮细胞属于B 29、再生过程中的神经细胞属于C 30、再生过程中的心肌细胞属于C
A．稳定细胞 B．不稳定细胞 C．永久性细胞
D．与疤痕修复后抗拉力较正常组织弱有关 E．与疤痕收缩有关 【C型题】
A．细胞间质物质沉积 B．细胞内物质沉积 C．两者均无 D．两者均有
31．细胞水肿C
32．玻璃样变性 D 33．脂肪变性B 三、问答题
1、举例说明化生的病理学意义。
化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。
2、何谓坏疽？分哪几类？其特点各如何？
坏疽是组织坏死并继发腐败感染，可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端，坏死组织水分少，病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围组织有分界线，腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（子宫、肠、肺等），也可见于四肢，坏死组织水分多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭，与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。 3、简述坏死的基本病变。
⑴ 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。
⑵ 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。
⑶ 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。 4、简要说明肉芽组织的构成及功能。
肉芽组织的功能： ① 抗感染保护创面；② 填补创口及其它组织缺损；③ 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。 5、试比较一期愈合及二期愈合。
根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创作愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。 一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如皮肤无菌手术切口。一期愈合的时间短，瘢痕少。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。
第三章 局部血液循环障碍
一、名词解释
1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。
2、 槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。 3、 血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。
4、 栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。
5、 再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。
6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。
7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。
二、选择题 【A型题】
1. 妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为：D
A． 下肢动脉生理性充血 B．下肢血管的炎症性充血 C． 下肢动脉的减压后充血
D． 下肢静脉的淤血 E． 下肢血管的出血
2. 下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？C A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡腔内有水肿液
C. 肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出
D. 肺泡腔内有多少不等的红细胞 E. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞
3. 下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？C
A． 肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色 B． 肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血
C． 肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性
D． 肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性 E． 肝小叶中央肝细胞坏死、崩解
4. 减压病一般是指： B A．氧气栓塞 B．氮气栓塞 C．二氧化碳栓塞 D．脂肪栓塞 E．羊水栓塞
5. 关于白色血栓，下列哪项描述不正确？D A． 白色血栓构成静脉血栓的头部
B． 白色血栓主要由血小板和纤维素组成 C． 白色血栓可见于风湿性心内膜炎
D． 白色血栓常含有大量的中性粒细胞，故肉眼呈白色 E． 白色血栓机化可致心瓣膜变形 6. 以下哪种说法是错误的？D
A． 白色血栓可单独出现于动脉内膜上 B． 白色血栓可参与构成静脉血栓
C． 红色血栓组成与血凝块无异 D． 透明血栓是静脉血栓的组分之一
E． 混合血栓是静脉血栓的主体
7. 以下哪种类型的栓塞最为常见和重要？ A A．血栓栓塞 B．气体栓塞 C．羊水栓塞 D．脂肪栓塞 E．肿瘤细胞栓塞
8. 某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变：C
A．脑梗死 B．心肌梗死 C．肺梗死 D．肾梗死 E．肠梗死
9. 某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞：C
A．脑动脉栓塞 B．脾动脉栓塞 C．肺动脉栓塞 D．肾动脉栓塞 E． 肠系膜动脉栓塞 10. 以下哪项不是梗死形成的原因和条件：E
A． 血管内血栓形成阻塞管腔 B． 血管受压闭塞 C． 动脉痉挛
D． 无有效的侧枝循环 E． 毒物的毒性作用 11. 梗死灶的形状取决于：B
A． 该器官的组织致密程度 B． 该器官的血管分布方式 C． 该器官的侧枝循环状态
D． 该器官是否有淤血 E． 该器官的蛋白含量 12. 以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？D
A. 肾梗死 B. 脾梗死 C. 脑梗死 D. 肠梗死 E. 心肌梗死
13. 以下哪项不是出血性梗死发生的条件D：
A． 组织疏松 B． 侧枝循环丰富 C． 器
