过度、精神刺激或睡眠不足后发病。俗称“鬼剃头”；中医称“油风”。 【病因病机】
中医：与肝肾关系密切，肝藏血、发为血之余；肾藏精、其华在发；精血足则毛发旺、否则发无生长之源。
现代医学：原因不甚明了，但与精神神经因素关系密切，如精神创伤、焦虑、紧张是诱发和促进本病加重的主要原因。近年发现本病在发病中与自身免疫异常有关，在病变部位的毛囊下有T细胞的侵润，部分患者血清中能检测到自身抗体，如抗甲状腺、抗胃壁细胞等抗体。 【临床表现】
脱发无任何自觉症状，往往是在无意中或被他人发现。脱发区的皮肤正常，无炎性反应、无鳞屑等，脱发边界清楚、大小不等，形态各异，多数发展至钱币状或稍大些就不再扩展了。将拔下的头发在放大镜下观察，可见毛发下段逐渐变细，如惊叹号!样。大部分患者是一片或数片脱发区，病程数月，但也有大约10%的人，是反复发作或边长边脱落。病程可持续数年，绝大多数可自愈。 【鉴别诊断】
1．假性斑秃 是一种炎症性疤痕性脱发，常继发于头皮红斑狼疮、扁平苔癣等炎症性皮肤病，秃发部位皮肤萎缩、变薄、毛囊口不明显，秃发区境界清楚，但边缘不大规则。
2．头皮局限性硬皮病 皮损区一般不是圆形或椭圆形，常似刀砍状，局部头皮变硬，表面有光泽。 【辩证】
1．血热生风 脱发突然，病变部位迅速扩大，伴有失眠、心烦，有个别患者出现眉毛、胡须脱落，舌红、苔黄，脉弦数。
2．气滞血瘀 病程长，伴有头痛、心烦、失眠等症，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉细或涩。
3．气血两虚 多为病后、产后、久病等体虚而出现的脱发，伴有神疲乏力、心悸气短、面色苍白、身体消瘦；舌质淡，脉细弱。
4．肝肾不足 病程长，患者多年龄偏大，脱发量重，伴有阴虚，头昏、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、舌淡红，脉弦细。 【治疗】 1．体针 ①血热生风
治则：凉血息风、养阴； 少阳经穴 阿是穴
选穴： 斑秃区 生发穴 太阳 风池 三阴交 心烦、失眠+内关、神门
方法： 斑秃区平补平泻，三阴交用补法，其余穴位泻法，中等刺激，每日1次，留针30分钟，10 次1疗程。 ②气滞血淤
治则： 通窍活血散瘀 太阴经穴 阿是穴
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选穴：斑秃区 膈俞 三阴交 血海 行间 肝郁+太冲
方法： 斑秃区平补平泻，膈俞用补法，其余穴位泻法，中等刺激，每日1次，留针30分钟，10 次1疗程。 ③气血两虚
治则： 补益气血 督脉 阳明经穴
选穴： 百会 上星 膈俞 足三里 心悸+内关；失眠+神门
方法： 百会 上星平补平泻，膈俞 足三里用补法，中等刺激，每日1次，留针30分钟，10 次1疗程。 ④肝肾不足
治则： 滋补肝肾 背俞 少阴经穴 阿是穴
选穴：斑秃区 肝俞 肾俞 关元 足三里 照海 头晕耳鸣加用悬钟、太溪 方法： 斑秃区平补平泻，其余用补法，中等刺激，每日1次，留针30分钟，10 次1疗程。 2．耳针
选穴： 肾、肺、神门、交感
方法： 毫针刺，常规消毒，针刺得气留针30分钟，每隔10分钟行针1次，隔日1次；也可采用压籽法，3天换至对侧耳穴，10次1疗程。 3． 穴位注射 选穴：
方法： 常规消毒后，毫针刺激，中等强度，不留针，每次选一侧，隔日1次，10 次为1疗程。或在一侧的耳穴上埋入揿针，用胶布固定，每天按压1—2次，每次5分钟，3—5天换针至对侧耳穴，10次1疗程，也可采用压籽法。 4. 皮肤针法
① 皮损局部叩刺，直到皮肤轻度发红，有少许渗血为宜，隔1—2天叩刺1次。 ② 也可在叩刺完毕后，施加艾条灸，灸10—15分钟，灸后用生姜涂搽患处，每日1次，10 次为一个疗程。 5．耳穴割治 选穴：内分泌
方法：常规消毒，用尖手术刀割双耳内分泌区，深度不要割到耳软骨，割后包扎，每周1次，4次为1疗程。 6．中药 内服
1）血热生风 生地 熟地 女贞子 桑椹各15克； 山茱萸 山药 菟丝子 当归各12克， 川芎 赤芍 丹参 泽泻各10克。 2）气滞血瘀 桃仁 红花 川芎 赤芍 丹参 王不留行 各10克；生姜5片 大枣7枚 老葱3根。
3）气血两虚 茯苓 白术各20克 人参 当归各15克 白芍12克 熟地 川芎 甘草各10克 肉桂9克 生姜3片 大枣7枚。
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4）肝肾不足 何首乌 当归 枸杞 菟丝子各15 克，补骨脂 怀牛膝 黑芝麻各12克 女贞子 旱莲草各10克。 外用
川乌粉调醋外涂，每日2—3次；或用鲜生姜切成片，烤热后反复涂搽患处，每日1—2次。 【预防护理】
1．保持心情舒畅，解除思想负担。
2．消除发病的诱因，生活有规律，劳逸结合。
3．多食用富含维生素的食物，纠正不良的饮食习惯。 4．注意头发的清洁，避免碱性洗发剂，慎用外用药物。
第二节 脂溢性脱发
又称早秃及男性型秃发，是头皮毛囊从长毛渐渐变为毳（cui）毛的渐变过程。临床可见头顶部头发陀螺、稀少、细软，多见于男性。中医称“发蛀脱发”。 【病因病机】
中医：先天禀赋异常，肝肾阴虚，发失所养；或由于脾胃湿热郁于肌肤，脉络淤阻，毛发失于濡养；或平素体虚，大病之后，气血虚弱，血虚生燥，不能滋养毛发而致。
现代医学：遗传因素；雄性激素过多，内分泌失调。 【临床表现】
多发于20 –30 之间的男性，脱发一般从前额的两侧开始，逐渐向头顶部延伸，头发逐渐变得细软、稀疏，脱落后新生的头发越来越细，枯燥无光泽，甚至仅仅遗留少许毳毛，脱发区头皮光亮；也有的脱发是从头顶部开始。本病也可见于成年女性，表现为头顶部头发稀疏，很少累积额颞部，大部分患者伴有皮脂溢出或微微发痒。
【鉴别诊断】
斑秃 突发性斑状脱发，位置不固定，大小不等，形态各异，多数发展至钱币状或稍大些就不再扩展了，绝大多数可以自愈。 【辩证】
1．肝肾阴虚 头发脱落缓慢，头发稀疏无光泽，透皮可痒或不痒，又头屑，头昏眼花，腰酸，舌红，脉细弱。
2．脾胃湿热 平素喜食肥甘厚味，头皮、头发和颜面皮肤油腻光亮，头皮瘙痒，脱发区头发细软、稀少，舌红苔黄腻，脉滑数。
3．血虚风燥 头发干枯，早年脱发，头皮发痒，舌淡红苔薄白，脉细数。 【治疗】 1．体针
治则：健脾养血 理气生发 取督脉、阳明、太阴经穴为主。 选穴：百会 头维 足三里 三阴交 生发穴 肝肾阴虚配肝俞 肾俞；脾胃湿热
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阴陵泉 解溪；血虚风燥配风池 膈俞；瘙痒明显配大椎；油脂多配上星。
方法：百会 头维 生发穴用平补平泻法；足三里 三阴交用补法；中度刺激，每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。 2．头针法
选穴：头三针------ 防老穴（百会后1寸） 健脑穴（风池下5分）；两鬓脱发加头维，头皮瘙痒加用大椎，油脂多配上星。
方法：防老穴针尖向前，平刺，进针1分；健脑穴针尖斜向下方，进针2分。每日或隔日1次，每次留针15--30分钟，10次为1个疗程。 3．耳针
选穴： 交感 皮质下 脑干 内分泌 脾 内生殖器
方法： 常规消毒后，选择2—3穴，毫针刺激，中等强度，留针15—20分钟，每次选一侧，隔日1次，10 次为1疗程；也可以在一侧的耳穴上埋入揿针或压籽，用胶布固定，每天按压1—2次，每次3--5分钟，3 天换针至对侧耳穴，10次1疗程。
4．皮肤针法 选穴：阿是穴
方法：叩刺脱发区用中度刺激手法，隔日1次，每次20分钟，10次为1个疗程。 6． 放血疗法 选穴：大椎
方法：三棱针点刺6—8针，然后拔火罐放血，适用于实热症。 7． 按摩 选穴：风池
方法：右手拇指、食指揉按双侧风池穴，每次10分钟，每日2次，10 次为1疗程。 6．中药 内服
肝肾阴虚 生地汤：旱莲草30 克；制首乌 菟丝子 天麻 白芍 甘草各15克；生地 熟地 茯苓各12克，木瓜 当归 羌活各10克。
脾胃湿热 生发汤：首乌藤 干生地 白术各20克；川芎 车前子 萆廨各15克；桑椹12克；熟地 当归 白鲜皮 泽泻 猪苓 茯苓 各10克。
血虚风燥 神应养真汤：首乌 川芎 白芍 菟丝子各20克；当归15克；天麻12克；羌活 木瓜各10克。 外用
①枯矾5克，百部30克，白酒100毫升，浸泡后外用。
②硼砂10 克 苏打30克 加温水3000毫升溶解后洗头，每晚1次，适用于油性脂溢性脱发；水杨酸2克 氯霉素2克 溶于75%酒精100毫升中，每晚涂搽1次，适用于干性脂溢性脱发。 【预防护理】
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1．少食辛辣油腻食品，多食用新鲜蔬菜、水果或富含维生素B的饮食，保持大便正常。
2．保持头皮清洁，禁用碱性洗发液。
第三节 青少年白发
【病因病机】
中医：先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血不足，不能营养头发；或由于大病后，气血虚弱，不能滋养头发；或肝郁气结，气滞血淤，血不容发；或阴津不足，血虚生热，虚热上熏，头发失于滋养。
现代医学：①遗传因素；②紧张、脑力过度、惊恐、忧郁等精神因素；③慢性病如糖尿病、恶性贫血、甲亢等。头发皮质和髓质中的色素颗粒减少或缺失。 【临床表现】
年龄小于40 岁，无其他症状，白发由双颞开始波及整个头部，甚至全部变白。青少年白发仅限于头部，眉毛、睫毛、胡须都不会变白。 【鉴别诊断】
1．白化病 遗传疾病。先天性全身毛发皆白。
2．斑驳性白发 先天性白发。多见于前额发际，呈小片状局限性，不容易消失，也不发展，终生不变。 【辩证】
1．肝肾不足 劳心过度 2．气血亏虚 体虚大病
3．气滞血淤 抑郁寡欢、月经失常
4．阴虚血热 青少年头发花白，头屑多，头皮瘙痒等 【治疗】 1．体针
治则： 滋养肝肾 养血乌发 督脉 太阳经穴 选穴： 百会 风池 风府 头维 肝俞 肾俞
方法：肝俞 肾俞补法，其余平补平泻；每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。 2．耳针
选穴： 肝 肾 脑点 交感 皮质下 神门 内分泌
方法： 常规消毒后，选3—4穴，毫针刺激，中等强度，留针15-20分钟，每次选一侧，隔日1次，10 次为1疗程。或在一侧的耳穴上埋入揿针，用胶布固定，每天按压1—2次，每次5分钟，3—5天换针至对侧耳穴，10次1疗程，也可采用压籽法。 3．皮肤针法
选穴： 胸椎3—12两侧夹脊 肝俞 肾俞 膈俞 方法：叩刺法用轻度刺激手法，叩至局部皮肤潮红，可加用拔火罐，隔日1次， 10
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次为1个疗程。 6．中药
凉血乌发汤：生地 赤芍 枸杞 桑椹各15克；丹皮 地骨皮 桑寄生 香附各12克。
【预防护理】
1．注意饮食，多食富含维生素B和含铜、铁等微量元素的食品，如动物肝脏、黑豆、黑米、黑芝麻、黑木耳、核桃、桑椹、大枣、枸杞等。 2．保持良好心态、注意适当运动。
思考题：
1．学习本门课程的目的、意义。
2．根据临床实际应用，请叙述针灸美容的原理与特点。
3．结合临床请例出治疗颜面部损美性疾病的10个常用腧穴，并简单叙述其应用特点。
4．在治疗皮肤损美性疾病中，常用的针灸方法有哪些（至少例举4种），并叙述具体的操作要点。 5．通过学习谈谈你对针灸美容保健的认识，并详细介绍一种具有针对性的保健措施。 6．比较针灸增重健身和轻身减肥所选取的穴位的异同，试述其中的针灸作用原理。 7．寻常性痤疮、黄褐斑、神经性皮炎、脂溢性脱发、青少年白发的辩证治疗。 8． 根据机体生理功能叙述人体皮肤的结构特点。 9． 试述机体皮肤的生理功能。
10．临床损美性皮肤疾病的病理基础主要有哪些？
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