③避免日光暴晒，选择适宜的护肤品。
第三节 日光性皮炎
又称为日晒伤，是日光过度照射后引起的人体局部皮肤发生急性光毒性反应，易发于中青年女性和儿童，春夏多见，常反复发作。 【病因病机】
中医：禀赋不耐，皮毛腠理不固，日照后热毒之邪郁于肌肤。
现代医学：机理尚不明确。认为是日光中的中波紫外线强烈照射，造成表皮角朊细胞坏死，释放的介质导致真皮血管扩张，组织水肿，引起皮肤的急性炎性反应。 【临床表现】
多发生于暴露于外的皮肤，如颜面、颈项、前臂等处，尤其多见于前额、颧部、耳廓，皮损往往于日晒后4—6小时出现，至12—24小时达到高峰。表现为红斑、丘疹、水肿或略微隆起的红色斑块以及水泡、湿疹、丘疹等，往往是散在或成片状分布。有瘙痒、灼热甚至刺痛感，症状的轻重往往与日晒的强度、时间和肤色等关系密切，本病多发于春夏之际，若避免日晒可迅速好转，但日晒后多易复发或加重。 【鉴别诊断】
化妆品皮炎 起病较急，皮损部位与接触化妆品的部位一致，边界清楚，瘙痒、灼热，与日晒无关，脱离接触后，症状可缓解和消失。 【辩证】
1．血热壅肤 日晒后，暴露的皮肤初起潮红，渐渐边界清晰，略高出皮肤的红斑或暗红斑，也可见针尖至绿豆大小的红丘疹，集簇成片，对成分布，自觉瘙痒；可伴有口干、大便干结、小便黄，舌淡红、苔薄黄，脉数。
2．湿毒蕴结 暴露的皮肤日晒后，出现红斑、丘疹，继而出现丘疱疹、水疱，甚至糜烂、渗出，久则结痂、脱屑。自觉瘙痒或刺痛，常伴有神疲乏力，食欲不振，舌微红、苔黄或腻，脉沉或滑数。 【治疗】 1．体针 ①血热壅肤
治则： 清热凉血 阳明、太阴经穴为主。
选穴： 曲池 肺俞 尺泽 孔最 太阳 皮肤瘙痒加风门；口干加内庭；便秘加支沟。
方法： 针刺泻法，中度刺激。每日1次，每次留针20 –30 分钟，10 次为1疗程。 ②湿毒蕴结
治则： 清热解毒利湿 阳明、太阴、少阳经穴为主。
选穴：孔最 合谷 中脘 上巨虚 支沟 热重加大椎；湿重加阴陵泉；血热加曲池。
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方法：针刺平补平泻，中度刺激。每日1次，每次留针20 –30 分钟，10 次为1疗程。 2．耳针
选穴： 肺 大肠 神门 内分泌 皮损部位
方法： 每次选4—5穴，揿针刺入固定或用耳穴压丸法，嘱病人留针期间自行按压埋针或压丸处 每3天更换一次，双耳交替使用，5—10次1疗程。 3．穴位注射
选穴： 大椎 曲池
方法：氟美松注射液0.5—1毫升，用注射用水稀释到5毫升。大椎注药1—2毫升，剩余药液注射到两侧的曲池。隔日注射1次，5次1疗程。休息1周后，可进行下一个疗程。 6．中药
①血热壅肤 生地 生石膏各30克， 黄芩 连翘 竹叶 青蒿 紫草 紫花地丁各10克， 野菊花15克 木通6克 甘草9克。 ②湿毒蕴结 白茅根 薏苡仁各30克，生石膏 生地 银花 连翘 大青叶 车前子各15克， 滑石 天花粉 甘草各10克。 ③外用
水疱集簇未溃破 玉露膏 生肌白玉散 涂抹患处。
水疱溃破有渗出者，马齿笕 生地榆 野菊花各15克，煎水取汁，涂抹于患处。 【预防护理】 1．防晒。
2．初期皮损处禁用热敷，适宜凉湿敷。
3．瘙痒是严禁抓破，以防止感染，如若皮损溃破，应及时处理。
第四节 神经性皮炎
是因皮肤神经功能障碍引起的慢性皮肤病，以阵发性剧烈瘙痒和苔藓样变为特征，临床分为局限型和泛发型两种。中医称为“顽癣”。 【病因病机】
中医：初期以风热夹淤所致的实证为主，慢性期以血虚风燥虚实相兼为主。 现代医学：病因不明。但与神经精神因素有密切的关系，可能是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所导致。另外，胃肠功能紊乱、内分泌失常及感染性病灶的致敏、局部摩擦、搔抓、多汗或其他机械性、物理性刺激及虫咬都可诱发本病。 【临床表现】
儿童一般不发病，多见于成年人。
局限型：皮损见于颈项、额部、骶尾部、肘窝、掴窝，也可见于眼睑和四肢伸侧，多对称分布。初起皮肤只是间歇发痒，而无皮疹，由于搔抓，出现扁平圆形或多角形丘疹，随后丘疹逐渐增多，融合成苔藓样的斑块，皮肤增厚、皮纹加深，上
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面有许多鳞屑，多呈淡红、黄褐或正常肤色，表面光滑，自觉阵发性瘙痒，入夜更甚。
泛发型：皮损呈现多数苔藓样变，散发于全身各处。病程长，可迁延多年，缠绵难愈。
【鉴别诊断】
慢性湿疹 有糜烂、渗出等急性发作的过程，苔藓样变不如神经性皮炎显著，但浸润肥厚比较明显，边界不如神经性皮炎清晰，瘙痒感明显。 【辩证】
1．风热蕴肤 皮损成片出现，可见潮红、糜烂、浸润和血痂，皮肤粗糙费后，颜色呈淡褐色，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌红、苔黄，脉弦数。
2．血虚风燥 病程较长，皮损淡红，局部干燥、肥厚、脱屑，状如牛领之皮；可伴有心悸、失眠健忘，舌淡、苔薄，脉濡细。 【治疗】 1．体针
治则： 祛风清热 凉血化淤 养血润燥 阳明经、太阳经穴为主。
选穴： 风池 大椎 曲池 委中 血海 膈俞 肝俞 皮损局部 心悸失眠加内关、神门、照海；湿盛加阴陵泉、三阴交。
方法： 泻法或平补平泻，皮损部位区4—6个点围刺，针尖沿着病灶基底部皮下向中心平刺。每日1次，每次留针20 –30 分钟，10 次为1疗程。 2．灸法
选穴：阿是穴
方法： 艾条灸。每次20 分钟，使皮肤潮红，表皮发热。每日1次， 30 次为1疗程。 3．耳针
选穴： 肺 肝 神门 皮质下 肾上腺 内分泌 皮损部位 耳背静脉
方法： 每次选3-5个穴，两耳交替使用。毫针刺，中等强度，留针2---30分钟。耳背静脉用三棱针点刺出血，隔日1次。 或埋入揿针和采用压籽法。 4．皮肤针法
选穴：夹脊穴 阿是穴
方法：头面颈部皮损选用颈部夹脊穴，上肢皮损选用颈-胸夹脊穴，下肢皮损选用腰骶夹脊穴，泛发型多用胸3-胸12夹脊穴。叩打至皮肤微微出血，皮损局部加用艾条灸15分钟，背部夹脊穴加用拔罐。 5．其他 ① 埋线疗法 ② 火针疗法 6．中药
① 内服：首乌藤30克，钩藤 生地 当归 刺蒺藜各15克，栀子 龙胆草 丹皮 赤芍 白芍 防风 苦参各10克，全虫6克。
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② 外用：黄连50克 花椒25克 加入70%酒精适量浸泡3天后备用，每日外搽3—4次。
【预防护理】
1．保持情绪稳定，避免过度劳累，精神紧张。 2．禁用刺激性食物。
3．无用搔抓、摩擦、热水烫洗等方法止痒。 4． 选择适宜的药物。
第五节 酒渣鼻
发生于鼻部，皮损以皮肤潮红、丘疹、脓疱为特点伴有毛细血管扩张，本病多发于中年人，男女均可发病，以女性多见。 【病因病机】
中医：肺胃积热，循经熏蒸颜面；或气滞血淤，络脉凝滞。
现代医学：在皮脂溢出基础上，多种原因造成颜面毛细血管长期持续扩张而导致本病，寄生在毛囊皮脂腺内的毛囊虫感染可能是发病的原因。另外，内分泌、精神因素、辛辣食物的刺激都可能是本病发作的诱因。 【临床表现】
1．红斑期 颜面中部，特别是鼻、两颊、额部和下颏发生红斑，对称分布。红斑初起为暂时性，在进食刺激性食物、外界环境温度升高、情绪激动时症状加重，自觉灼热。反复发作后，鼻尖、鼻翼、面颊等处出现浅表的毛细血管扩张，呈持久性发红。
2．丘疹脓疱期 在红斑的基础上，面颊部、鼻部可出现成批的丘疹、脓疱、甚至结节。毛细血管扩张更为明显，交织成网状。皮疹时轻时重，常此起彼伏，可持续数年或更久，中年妇女患者常常在月经前加重。
3．鼻赘期 病程迁延日久，患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增生肥厚，形成大小不等的紫红色结节状突起，表面凹凸不平，皮脂腺口明显扩大，皮质分泌旺盛，毛细血管扩张明显，此期仅仅见于少数40 岁以上的男性，在我国较少见。 【鉴别诊断】
1．痤疮 青春期男女发病，有典型的黑头粉刺，皮损分布广泛，胸背部也常受侵犯，无持续性红斑和毛细血管扩张。
2．脂溢性皮炎 分布范围广泛，不局限于棉布，有油腻性的鳞屑，但无毛细血管扩张，有不同程度的瘙痒。 【辩证】
1．肺胃积热 相当于红斑期和丘疹脓疱期 2．气滞血淤 多见于丘疹脓疱期和鼻赘期 【治疗】 1．体针 ①肺胃积热
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治则： 清热凉血 取督脉 阳明 太阴经穴为主。
选穴： 大椎 素髎 印堂 迎香 地仓 太渊 热重加鱼际点刺放血。
方法： 针刺用泻法，中度刺激。大椎可点刺放血后加用拔罐。每日1次，每次留针20 –30 分钟，10 次为1疗程。 ②气滞血淤
治则： 活血化淤 消壅散结 取阳明 太阴经穴为主。
选穴： 素髎 印堂 合谷 三阴交 丰隆 肝郁加太冲；血虚加用血海。
方法：素髎 印堂用平补平泻法，补合谷泻三阴交，中度刺激，每日1次，每次留针20 –30 分钟，10 次为1疗程。 2．耳针
选穴： 外鼻 内分泌 肺 大肠
方法： 毫针刺激， 留针20 –30 分， 也可采用压籽法。 3．皮肤针法 选穴：皮损局部
方法：叩刺法用轻度刺激手法，叩至局部皮肤潮红，每日1次，10次为1个疗程。 4。三棱针
选穴：大椎 脊柱两侧反应点
方法：点刺放血后拔罐，隔日1次，5次为1疗程。 5． 穴位注射 选穴：迎香 方法：用当归注射液或丹参注射液，双侧迎香分别注药0.5毫升，每周2次，10 次1疗程。 6．中药
①肺胃积热 枇杷清肺饮加减 石膏30克， 知母 枇杷叶 桑白皮各15克， 党参 黄柏 黄芩 益母草 甘草各9克。
②气滞血淤 桃红四物汤加减 当归15克，赤芍 川芎 桃仁 红花 丹参 生地各10克。 【预防护理】 1．饮食调理
2．洗脸时避免冷热水刺激，温水为好。
3．本病发生在鼻部，会有一定精神负担，应避免不良情绪。
第三章 毛发疾病
第一节 斑秃
是头部突然发生圆形或椭圆形、非炎症性脱发，无明显自觉症状的常见皮肤病。本病可发生于任何年龄段，但以年轻人发病居多，男女皆可发病。常在劳累
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