外 科 试 题
一.单选题
⒈代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成（A ）
A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 ⒉对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B ）
A.1500ml B.2500ml C. 3500ml D. 4000ml E.4500ml ⒊.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入（ B ）
A.等渗盐溶液 B 5%葡糖糖溶液 C 平衡溶液 D 右旋糖酐溶液 E 林格氏液 ⒋在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速（A） A .血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H离子 D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近 ⒌高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（E ）
A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用 ⒍碱中毒时易发生手足抽搐的原因是（D）
A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁 ⒎下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（C）
A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥 ⒏静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（C）
A .血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率
⒐男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜静脉补充（B） A 水分 2000-2500ml B 4%碳酸氢钠1000ml C 氯化钾3-4克 D 氯化钠4-5克 E 葡萄糖150克
⒑男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴，尿少。体检示：尿少，眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg,估计其脱水的性质和程度为（B）
A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水
⒒女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 ⑴该病人可能伴有何种代谢紊乱（D ）
A高氯低钾性酸中毒 B高氯高钾性酸中毒 C低氯高钾性碱中毒 D低氯低钾性碱中毒 E低氯高钾性酸中毒 ⑵该病人血气检查的结果可能为（D ）
A 血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↓ B血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↓ C血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↑ D血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↑ E以上均不确定
⑶对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为（ D ） A 1.25%碳酸氢钠+林格液 B 1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C 5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液 D 5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E 1/6张乳酸钠溶液
⒓男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 ⑴下列哪项症状该病人不会出现（C ）
A 肺换气功能不足 B 血PH低于7.35 C 血HCO3-下降 D 血PCO2增高 E 血HCO3-正常
⑵正常体液酸碱平衡的调节主要（D ）
A 以呼吸系统排除挥发酸为主 B 以血液缓冲系统为主 C 以泌尿系统调节固定酸为主 D 靠上述三者协同作用 E 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用
⑶对该病人目前最需要解决的护理问题为（D ）
A 意识障碍 B 体液不足 C 恐惧 D 无效/低效性呼吸形态 E 体液过多
⒔休克早期的最主要临床特征是（B ）
A 血压下降 B 脉压缩小 C 脉搏细数 D 四肢冰冷 E 尿量减少 ⒕感染性休克的处理原则是（E ）
A 先控制感染再纠正休克 B先纠正休克再控制感染 C 先去除病因再纠正感染 D 先去除病因再纠正休克 E 纠正休克的同时抗感染 ⒖心功能Ⅲ级（D）
A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状 B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退 C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动
D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
⒗治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（D ）
A 积极去除病因 B 维持呼吸道通畅 C 应用血管活性药物 D 迅速补充血容量 E 改善微循环灌注 ⒘以下哪项符合休克代偿期临床表现得特点（E） A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常 D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少
E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 ⒙关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确（D ）
A 病因包括失血、失液、创伤等 B 不一定伴有严重创伤
C 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D 治疗首先考虑输血以补充血容量 E 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液 ⒚失血性休克，补液应首选（ B ）
A 新鲜全血 B 平衡盐液 C 血液制品 D 新鲜血浆 E 5%葡萄糖液 ⒛在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意（D ）
A 控制感染 B 纠正水电解质失衡 C 控制原发病 D 补足血容量 E 采用休克体位
21.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（ C ）
A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减慢 E 肢端温暖 22.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天BP 80/56mmHg，心率130次/分钟，CVP 1.18kPa(12cmH2O),血pH7.33，此时的治疗应首先（ D ） A 快速大量补液 B 应用缩血管药物 C 纠正酸中毒 D 应用强心剂 E 快速补充全血或血浆
23.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为（E ）
A 800-1000ml B 1000-1200ml C 1200-1400ml D 1400-1600ml E >1600ml 24.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分钟，R36次/分钟。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb 68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。 （1）估计病人失血量占全身血容量的（D ）
A 10%以上 B 20%以上 C 30%以上 D 40%以上 E 50%以上 （2）此时首要的处理措施是（E ）
A 应用血管收缩剂 B 立即行腹部探查止血术 C 应用大剂量止血药物 D 快速补充新鲜全血 E 快速补充晶体和人工胶体液 （3）目前对病人最佳的治疗方案是（ C ）
A 快速大量输血补液 B 立即行剖腹探查止血术
C 快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D 待休克纠正后行剖腹探查止血术 E 尽早应用血管收缩剂
（4）在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是(B ) A 血压和脉搏 B 尿量和中心静脉压 C 面色和肢端温暖 D 血压和中心静脉压 E 意识和血压 （5）目前对该病人的病情观察，哪项不重要（D ）
A血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 肢体活动度 E 脉率 25.全身麻醉最严重的并发症是（ C ）
A 窒息 B 呼吸道梗阻 C 心搏骤停 D 低血压 E 低氧血症 26.全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（A ） A 气管导管扭折 B 舌后坠 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁
27.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（B ）
A 气管导管扭折 B 喉头水肿 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁
28.男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清，血压降低，呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为（A ）
A 全脊髓麻醉 B 局麻药毒性反应 C 低血压 D 脊髓神经损伤 E 局麻药过敏反应
29.男性，32岁，全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑（B ）
A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭折 D 坠积性肺炎 E 低氧血症 30.女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体位持续维持在38.2-39.6℃，P112-124次/分，R24-30次/分，BP 148/94mmHg.自感气促、胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿疹罗音；血常规检查：白细胞19×109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg.
⑴该病人目前已发生什么并发症（C）
A 急性支气管炎 B 脓毒症 C 坠积性肺炎 D 低氧血症 E 急性肺水肿 ⑵以下哪些与该病人的此并发症的发生无关（E）
A 伤口疼痛 B 病人体质虚弱 C 气管插管 D 呕吐物误吸 E 补液过多过快 ⑶目前病人最主要的护理诊断是（A ）
