内部资料
医院工作制度及岗位职责汇编
Xxxx卫生局 二0一0年十二月
前 言
根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》精神，本书收集整理了医院工作制度、医院人员岗位职责、乡镇卫生院急诊科管理制度及人员职责、医院信息系统工作制度、中医工作制度及人员职责、临床用血工作制度等六部分内容。以规范诊疗服务行为，强化全员质量教育和安全教育，提高员工质量管理与持续改进的意识和参与能力，防范和控制医疗风险，及时发现质量缺陷和安全隐患，不断提高医疗服务水平。
《xx区医院工作制度及岗位职责》是根据医疗卫生单位的功能与任务，结合我区实际情况，在广泛征求意见的基本上认真修订汇编成册的。这些制度和职责可以科学、客观、准确地评价医疗机构的工作，有利于端正办院方向，持续改进医疗质量和医疗作风，切实保障医疗安全，不断地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
编者
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目 录
第一部分 xx区医院工作制度
1、医院领导行政查房制度………………3……………………………1 2、会议制度……………………………3………………………………2 3、请示报告制度………………………3………………………………3 4、院总值班制度………………………1………………………………4 5、病历管理制度………………………3………………………………5 6、入、出院工作制度…………………3………………………………6 7、住院处工作制度…………………3…………………………………7 8、挂号工作制度……………………1…………………………………8 9、医院应急管理制度…………………1………………………………9 10、医院各种标示管理制度…………1………………………………10 11、投诉处理管理制度……………1…………………………………11 12、医院信息公示制度……………1…………………………………12 13、患者知情同意告知制度…………3……………………13-14 14、会诊制度…………………………3……………………15-18 15、医师外出会诊管理制度……………3……………………19-20 16、医院院务公开制度……………1…………………………………21 17、急诊科工作制度………………1…………………………………22 18、抢救室工作制度……………1……………………………………23 19、急诊观察室制度……………1……………………………………24
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20、门诊工作制度………………5……………………………25-26 21、处方制度…………………8……………………………27-28 22、病历书写制度……………………3…………………………29-30 23、查房制度……………………3……………………………31-32 24、医嘱制度………………3……………………………………33 25、医院感染管理制度………………………………………………34 26、查对制度………………………………………………………35-38 27、病例讨论制度……………3………………………………39-40 28、手术室管理工作制度…………1…………………………41-42 29、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………3………43 30、医疗技术管理制度………………………3………………44 31、手术分级管理制度……………………1……………………45-46 32、首诊负责制…………………………9………………………47 33、急危重病人抢救及报告制度……………3…………………48 34、住院病历环节质量与时限基本要求…………3…………49-53 35、针灸室工作制度…………………………1……………………54 36、护理部工作制度………………………3………………………55 37、交接班制度…………………………3………………………56 38、分级护理制度………………………3………………………57-59 39、病房安全制度………………………3…………………………60 40、注射室工作制度……………………1…………………………61 41、治疗室工作制度…………………3……………………………62
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43、换药室工作制度…………………1……………………………63 44、病人外出检查制度………………3……………………………64 45、护理查对制度……………………3…………………………65-67 46、护理差错、事故登记报告制度……………3…………………68 47、护理文书书写基本规范与质量监管制度………3…………69-74 48、特殊科室管理制度……………………1…………………75-78 49、处方制度……………………………10……………………79-80 50、检验科工作制度……………………1………………………81-82 51、医学影像科工作制度……………1…………………………83 52、特殊检查室工作制度………………1…………………………84 53、理疗科工作制度…………………1……………………………85 54、针灸室工作制度…………………1……………………………86 55、供应室工作制度………………1……………………………87-88 56、医院感染管理制度……………1……………………………89-90 57、消毒隔离制度………………1………………………………91-92 58、一次性使用无菌医疗用品管理制度………3………………93-94 59、医疗废物管理制度………………………3……………………95 60、医疗收费制度………………………1…………………………96 61、票据管理制度……………………1……………………………97 62、门诊收费工作制度(82-13)…………1…………………………98 63、医疗服务价格公示制度……………1………………………99 64、住院患者费用“每日清单”制度………1……………………100
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