老年病人角色行为强化的原因及护理干预

【摘要】 病人角色行为强化是病人角色适应中的一种变态现象，即由病人角色向常态角色转变时仍过于安于病人角色，对自我能力表示怀疑、失望，对承担原来角色感到恐惧不安。表现为情绪忧郁、多疑、自信心不足，有退缩和依赖心理，情感脆弱，甚至带有幼稚色彩，对正常的生活缺乏信心，安心于已适应的患者角色。通过了解现代老年患者的心理特征，采取有效的心理护理促进老年患者的身心健康，对老年病人心理问题进行总结并提出干预，通过定期随访，对其提出的问题、思想顾虑及心理障碍，成功的帮助了角色行为强化的患者，做科学客观的解释，使其正确对待疾病，克服心理障碍，适应角色转变，收到良好效果。
【关键词】 老年病人  角色行为强化  心理特点  护理干预
        1  临床资料
        典型的患者角色强化30例，男12例，女18例，年龄在65～85岁，职业为退休老人，家庭条件比较好的子女多的老人。有高血压病史，糖尿病史，脑萎缩，冠心病等，这些病人有一共同点都是通过一段时间的治疗后血压降至正常，血糖也控制在正常范围内，心脏功能也可以，但每天查房患者的表现都是不舒服，在与患者交谈过程中，发现患者角色适应不良，有角色行为强化的表现。患者角色行为强化的表现为对自我能力表示怀疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依赖医护人员和家人，不敢下床活动，特别担心行走时会摔倒而致病情加重，仍然安心于已经适应的患者角色。
        2  当前老年患者的心理特点
        2.1 失落和孤独 老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好，现在闲呆着心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。如果住院了，家人，儿女就会来看望照顾他，亲戚朋友就会来探望，他们认为自己才被重视了。  
        2.2 恐惧和焦虑 由于老年人的各种器官功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，加上慢性病长期吃药，治疗，在饮食、睡眠等各方面都不太好，从而精神上产生恐惧和焦虑，认为自己年龄也不小了，恐惧死亡的来临。 
        2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，怀疑医生、护士甚至家人都在对他隐瞒病情，每次一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状时，就对自己的病产生疑心。 
        3  对老年患者角色强化的护理干预
        3.1 尊重、理解、关爱老人 从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足，让患者相信护士。        3.2 鼓励和赞扬 对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。