腰椎间盘突出症围手术期护理131例体会(2)

        2.3  设备的准备
        设备仪器正确连接，常规消毒铺巾后，做好器械管理，正确连接电刀、双极电凝，吸引管等，调至合适的参数。
        2.4  监测生命体征
        腰椎间盘突出症的手术是具有一定风险的手术。
如在麻醉过程中可能发生麻醉意外，还可以在摘除髓核时可能损伤椎体前方大血管造成大出血的严重后果。所以，术中要特别注意观察病人情况，严密监测生命体征及血氧饱和度，及时了解病人对手术的反应，如发现血压下降，口唇发绀，血氧饱和度下降，要及时报告医生处理。
        3  术后护理
        3.1  术后护理
        包扎伤口，像术前翻身俯卧的方法一样，将患者翻身平卧于苏醒室的床上，并扎好腹带，保持腰部稳定。        3.2  休息
        术后病人平卧硬板床6 h，以达到压迫止血的目的，保持病室空气清新，温湿度适宜，根据病人病情继续卧床1～3 周。
        3.2  饮食
        术后应禁食，如有腹胀，可行腹部热敷促使气体排出，肠蠕动恢复后进清淡饮食，待二便通畅后，可逐步增加营养物质，如瘦肉，鸡蛋，牛奶等。
        3.3  病情观察
        测血压、脉搏、呼吸每2 h一次，观察生命体征变化，按医嘱酌情给予镇静药，保持敷料干洁和床铺整洁，若切口敷料被渗血污染，应及时更换，换药时注意无菌操作，切口放置引流条或行负压引流者，观察引流是否通畅，并记录引流量，排便时注意防止大小便对切口污染，注意观察下肢运动和感觉有无异常，注意排尿情况，注意观察体温变化，如术后3 天之内体温不超过38 ℃多为吸收热，可不必处理，若术后5～7 天体温升高，应检查手术切口是否感染。
        3  讨论
        3.1  充分的术前准备
        由于长时间的急慢性腰腿疼痛和下肢感觉异常，影响正常生活和工作，患者心理负担较重，术前访视以病人为中心，耐心疏导患者的不良情绪，介绍此项手术的先进性，消除患者的心理顾虑，以最佳的心态配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。另外，手术用物准备齐全是手术成功的重要保障。
        3.2  医、护、技默契配合
        熟悉手术步骤，合理摆放体位，全面了解手术各阶段所需器械，做到主动、正确、快捷地与术者配合。及时联系透视人员，确保手术顺利完成。
        3.3  严格术中无菌操作
        术中需反复在c臂x线机下定位，及时在手术野遮盖无菌中单一条，每次透视完毕更换。
        3.4  为避免神经根及椎前静脉损伤，术中及时换上细金属吸引头，前端套上粗细适宜的橡皮套管，手术结束时注意清点。