无张力疝修补术在基层医院的应用与体会(2)

        我院对61例患者资料进行了总结分析，认为平片无张力疝修补术具有以下几要点。
        首先，患者的术式选择不能盲目，要具有个体化，根据患者的疝环情况，选择不同类型的修补材料和手术方法。一般，对疝环小于1.5cm者，若腹股管后壁完整[3]，则可选择传统修补手术。若疝环在1.5～3.0cm，或者患者腹股管后壁不完整，则可采用平片修补。当患者疝环＞3.0cm，需要选用网塞修补方法[4]。
        其次，手术中要将各结构逐层分清，手术切口要适宜，不能盲目地追求微创。
        第三，术中要对大疝囊可将其向内翻，使用足够大的平片进行修补。平片修补时，一般可不完全铺平。我院认为，平片应该保证一定的松弛度，使其呈现圆顶形，使患者在体位改变后能够具有一定的张力。此外，在缝合固定补片时，要注意保护周围神经，以防止患者出现疼痛感。
        最后，要积极预防和积极处理患者的并发症。我院1例患者术后出现了阴囊积血，1例出现切口感染，4例患者术后尿潴留，5例出现切口憋胀。其可能与患者疝囊范围较大，渗血多，腹壁坚强和麻醉等有关。术后使用沙袋加压6小时，能有效防止阴囊积血情况发生。
        总之，在基层医院开展无张力疝修补手术具有较好的治疗效果，技术难度较小，医生稍加培训即可操作，患者术后疼痛小，复发率低，治疗费用低，值得在基层医院中推广使用。 
参 考 文 献
[1] 蒋贵明,赵素鱼,张晋体等.基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察 [J].山西医药杂志, 2010, 39 (2)：271-272.
[2] 宋大鹏.基层医院开展无张力疝修补术的现状 [J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2010, 04 (4)：381-382.
[3] 喻逢春,李淑梅,邹会明等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝102例 [J].中国基层医药, 2003, 10 (4)：44-45.
[4] 江频,徐皓.无张力疝修补术治疗腹股沟疝178例临床分析 [J].中国基层医药, 2008, 15 (10)104-105.