灵龟八法加常规针刺治疗周围性面瘫67例

                         作者：李保勃 刘强 郝亚平 张国宁

        周围性面瘫，现代医学称为周围性面神经麻痹，为临床常见病、多发病。本病由于局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性改变，从而临床上患者表现为一侧表情肌瘫痪，额纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，口角下垂，眼裂变大、不能闭合或闭合不全。笔者于2010年6月-2011年8月间共收治周围性面瘫67例患者，其中采用灵龟八法加常规针刺治疗的患者均取得满意疗效，现将结果报告如下：
        1  临床资料
        67例门诊病例中观察组35例，男18例、女17例，年龄平均在22-57岁，X-±S为31.03±7.06，对照组32例，男17例、女15例，年龄平均在20-56岁，X-±S 为31.22±7.71，两组年龄经t检验P>0.05为无显著性差异；两组男女例数经x2检验P>0.05为无显著性差异，说明两组周围性面瘫患者具有可比性。
        2  诊断标准
        参照贝政平主编的《3200个内科疾病诊断标准》[1]中周围性面瘫的诊断标准：（1）起病突然（2）患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引（4）根据损害部位不同又分：①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍②损害在橙骨神经处，可有听觉障碍③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疙疹④损害在膝状神经节以上，可有泪液，唾液减少。
        3  治疗方法
        3.1观察组治疗选穴：根据灵龟八法按时开穴法，及患者每日来治疗的时间用“子午流注点点通”软件取得应开的穴位，再按照列缺配照海、内关配公孙、外关配足临泣、后溪配申脉的配穴原则选取配穴，同时加常规针刺法取穴(穴位同对照组)。
        3.2对照组治疗选穴：根据新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸治疗学》[2]（王启才主编）中的面瘫治疗选穴为主穴，主穴为阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、抬眉困难加攒竹、鼻唇沟变浅加迎香、人中沟歪斜加水沟、颏唇沟歪斜加承浆。
        3.3操作：两组操作方法相同。常规穴位消毒后，选用“华佗牌”针灸针进行针刺，取患侧面部穴位进针1寸左右，肢体穴位进针1-1.5寸。进针后作适当的提插捻转，平补平泻，使之得气，得气后留针30分钟。
        3.4疗程：两组疗程一致。每日治疗一次，连续治疗10天为一个疗程，共两个疗程，疗程间隔一天。
        4  疗效标准
        参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》[3]制定周围性面瘫疗效标准，临床痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常；显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称；有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复；无效：上述症状、体征无明显改善。