老年糖尿病人低血糖临床分析(2)

        4结论
        在老年糖尿病治疗过程中，针对低血糖危险因素采取相关措施：①认真做好血糖监测和患者教育工作，树立血糖控制新理念，目前认为，血糖控制应含两层含义：一是对血糖总体水平的控制，二是对血糖波动性的控制。不可片面的强调对血糖严格控制，而忽视对血糖平稳的要求[4]。注意个体化治疗。②纠正饮食误区，定时定量饮食，合理运动方式及合适的运动量。③正确用药，从小剂量开始，根据病情及血糖，调整口服药或胰岛素用量、用法，老年人记忆力差防止重复，多样用药，尽量简单化。④认识糖尿病治疗的长期性，认识低血糖症状。外出随身携带糖果、饼干等食物，防止低血糖发生。⑤监测引起低血糖的“危险时间”，晚餐前、睡前、凌晨3点低血糖发生率高，病人处在睡眠中，年老、人反应迟钝，要及时发现糖尿病人低血糖情况，临床治愈率100%。④另外还需注意：有文献表明：严重的低血糖昏迷后，较高浓度的血糖再灌注，可导致脑细胞外的锌离子释放和神经元NADPH氧化酶的激活，从而产生脑神经元的坏死，这个过程与低血糖后升高血糖的速度相关，该文献建议：对于低血糖昏迷患者，升高血糖的速度为第1小时升高1-2mol/L，均忌迅速升高血糖超过正常值5 mmol /L[5]。 
参考文献
[1]张宝林，王玉铎.低血糖昏迷误诊为脑梗死15例临床分析[J].临床误诊误治 2005；9（9）：652
[2]陆颖理，赵江波.低血糖症状的病因研究，浙江预防医学,2004；16（1）：17-18
[3]陈爱荣，胡雪剑.低血糖的预防及其实施策略. 实用糖尿病杂志,2011;7（1）：8
[4]陈一清.糖尿病人健康教育护理体会.河北医药 2005；11（9）：859
[5]Suh SW,Gum ET，Hambhy AM，et al. Hyopglycemic neuronaldeath is triggered by glucose reperfusion and activation of neuronal NADPH oxidase.J Clin Invest  2007; 117(4):910-918