后交叉韧带运动损伤(2)

        许多作者验证了单独后交叉韧带损伤非手术治疗的结果[2]，大约75%的运动员未经韧带重建，具有优良的功能。
        3  手术指征
        对于单独后交叉韧带损伤、轻度或中度松弛（向后松弛小于10mm）的运动员，最好采用非手术治疗方法，同时早期活动和加强股四头肌康复。大多数在6-12周内恢复竞技运动。有移位撕脱骨块的病人需要手术内固定治疗。联合损伤及严重松弛（向后松弛大于10mm）的运动员最好手术治疗。
        表现为功能性不稳定的后交叉韧带慢性松弛的病人，可以通过后交叉韧带重建改善功能。无功能性不稳定时，韧带重建不可能解决疼痛问题。后交叉韧带慢性不稳定合并后外侧不稳定和内翻的病人，常需胫骨截骨以改变膝关节力线。
        4  未来目标
        后交叉韧带功能解剖和生物力学的研究使我们加深了对后交叉韧带损伤的理解。在计划治疗前，用MRI改善的影像检查能验证后交叉韧带损伤模式和相关病变。
        为了重建成功，移植物需要更强，附着点需要更好地设计。特别是股骨骨道的位置，对于最终稳定性和移植物失效的等距还是有异议的。在一些联合不稳定的病人中，需要关节外手术和截骨。
        为了减少后交叉韧带严重损伤病人疼痛和退行性关节病变的发病率，要严格选择病人和适宜的手术。 
参 考 文 献
[1]De Jour H.The natural history of rupture of the posterior cruciate ligament.French J Ortho Surg，1998，2:112-120.
[2]Fowler PJ,Messieh SS.Isolated posterior cruciate ligament injuries in athletes.Am Joint Sport Med，1987，15:553-557.