综上所述，FBSS 除了手术失误以外, 最常见的原因就是椎管内形成的瘢痕对硬膜和神经根的粘连、压迫所致, 再次手术的成功率由于不同的病理原因与不同评价标准, 存在很大差异。椎板切除术后硬膜周围瘢痕形成与粘连是一个受多因素影响，以成纤维细胞的趋化、增殖、合成胶原至静止为中心的动态病理过程。预防硬膜周围瘢痕形成与粘连需从此过程中的各个阶段干预来实现。各种方法和材料预防硬膜外瘢痕形成的理论基础有两点: 一是机械屏障作用, 即用物理方法避免和减少瘢痕与硬膜的接触; 二是用生物化学的方法阻止成纤维细胞生长或减轻血肿生成。单纯采用某一种方法都很难达到理想效果, 只有多种方法协同作用, 或许能将瘢痕形成降低到比较少的程度。
【参考文献】
\[1\]ALDICH F. Posteriolateral microdiscectomy for cervical monoradiculopathy caused by posteriolateral soft cervical disc sequestration\[J\]. J Neurosurg, 1990,73:370.
\[2\]REIDAR D, VIBEKE G, MONIKA H, et al. Influence of fibrinolytic factors on scar formation after lumbardiscectomy: a magnetic resonunce imaging follow-up study with clinical correlation performed 7 year after surger\[J\]. Spine, 1998,2:1464-1469.
\[3\]BENOIST M, FICHAT C, BARAF P, et al. Postoperative lumbar epiduro-arachnoiditis: diagnostic and therapeutic aspects\[J\]. Spine, 1980,5:432-436.
\[4\]SONGER M N, GHOSH L, SPENCER D L. Effects of sodium yaluronate on peridural fibrosis after lumber laminectomy and iscectomy\[J\]. Spine, 1990,15(6):550-554.
\[5\]ROBERTSON J T. Role of peridural fibrosis in the failed back: a review\[J\]. Eur Spine J, 1996,5(1):22-26.
\[6\]孙康，姜长明，段荣华,等. 黄韧带防止椎板切除后硬膜粘连的作用\[J\]. 中国矫形外科杂志， 2000，7(9)：898-899.
\[7\]刘明淮. 选择性开窗治疗腰椎管狭窄症\[J\]. 泸州医学院学报， 2002，25(2)：167-168.
\[8\]MACMILLAN M.The effect of omental pedical graft transfer on spinal microcireculation and laminectomy membrane formation\[J\]. Spine, 1991,162:176-180.
\[9\]LAROCCA H, MACNAB I. The laminectomy membrane:studies in its evolution, characteristics,effects and prophylaxis in dogs\[J\]. J Bone Joint Surg (Br), 1974,56:545-550.
\[10\]方月娥，史天义. 硅橡胶水凝胶膜预防骨外科手术组织粘连的临床应用\[J\]. 生物医学工程学杂志, 1998,15(3)：228-230.
\[11\]周秉文,郭成,吴韶硕. 椎板切除术后预防硬脊膜粘连动物实验初步报告\[J\]. 中华外科杂志, 1985,23(1):11-14.
\[12\]LAWSON K J, MALYCKY J L, BERRY J I, et al. Lamina repair and replacement to control Laminectomy membrane formation in dogs\[J\]. Spine, 1991,16(6):222-225.
\[13\]宫良泰，许复郁，戴国锋，等. 明胶海绵对硬脊膜作用的实验研究\[J\]. 山东医科大学学报, 2001，39(4)：373-374.
\[14\]秦国斌. 局部筋膜翻转预防椎板切除术后椎管粘连的研究报告\[J\]. 中国矫形外科杂志， 2000,7(11):1098-1101.
\[15\]O’NEILL P, BOOTH A E. Use of porcine dermis as a dural substitute in 72 patients\[J\]. J Neurosurg, 1984,6(1):351-354.
\[16\]LE A X, ROGERS D E, DAW SON E G, et al. Unrecognized durotomy after lumbar discectomy: a report of four cases associated with the use of ADCON(R)-L\[J\]. Spine, 2001,26(1):115-118.
