小议丹栀逍遥散合百合地黄汤在治疗更年期失眠中应用(2)

        3 典型病例
        李某，女，50岁，2010年5月22日初诊,近半年来月经先后无定期，量少色暗。现症见：经水3月未转，近期工作压力过大，在家经常跟家人吵闹，自觉五心烦热，夜不能寐、辗转不安，几乎彻夜不眠，伴头面烘热阵阵、潮热汗出、心烦易怒、腰酸乏力、时感心悸气短，每日需服阿普唑仑方能睡2—3h，醒后感头晕乏力，妇科B超及心电图均未见异常，二便尚调，脉细弦，舌质偏红，苔薄，诊断为更年期综合征，中医诊断为不寐，结合症状、舌脉辨证为肾虚肝郁化火，耗伤心阴，虚火内扰心神。方予丹栀逍遥散合百合地黄汤加减：柴胡10g，炒白术20g，白芍15g，茯苓20g，当归15g，女贞子10g，旱莲草10g，合欢皮12g，夜交藤30g，丹皮10g，栀子10g，地骨皮10g，炙甘草6g，百合20g，生地20g。7剂，每日1剂，水煎服，日3次。二诊：夜间睡眠明显改善，阿普唑仑用量减少，每晚睡5h左右，心烦易怒，潮热、心悸症状减轻。但仍有汗出，舌质红、苔少，脉细弦。上方加浮小麦30g，川续断12g。7剂。三诊：已停用阿普唑仑，每晚能安睡6h以上，诸症基本消失，舌质稍红，苔薄白，脉细。随证加减续服l0剂，同时服用谷维素，给予健康教育及一定的心理疏导，随访半年，未见复发。
 参 考 文 献
[1]陈朝祖.中医治法与方剂[M].北京：人民卫生出版社，2009.412.
[2]王忠壮，胡晋红.现代中药学[M].上海：第二军医大学出版社，2006.240.
[3]武卫红，温学森，赵宇.地黄寡糖及其药理活性研究进展[J].中药材，2006,29（5）：507.