手辅助结直肠癌根治术的护理配合(2)

        4.2器械护士配合  (1)消毒铺巾后，用手术薄膜贴术野，与巡回护士一起正确连接仪器部件、导线，将备用光纤、摄像导线、超声刀导线分别连接内窥镜头、摄像镜头、超声刀，用无菌纱布缠绕连接，稳妥固定。(2)器械护士应熟悉器械名称、性能和手术步骤，提前备好术者所需器械，按手术程序摆放，做到准确、快速传递器械。(3)术中配合要点：①肚脐上部切1 cm切口，插入10mm套管针，并置入腹腔镜头。②术者选择手助切口后，递上已检查好无破损、性能好的密封袖套固定于切口。③将游离肠段拉出体外，要用大纱垫保护切口周围，切除病变组织及时盛放在容器内。④腹腔彻底冲洗止血后，放置负压引流，小切口用敷料贴覆盖，手助切口用棉垫覆盖。
         5  体会
        手辅助腹腔镜的结直肠癌根治术是近几年开展的新技术，患者对此缺乏了解，对手术存有疑虑。因此，巡回护士应在术前1日到病房访视患者，介绍该手术的先进性、安全性和成功率，使患者解除心理压力，以良好心态接受手术。内镜手术仪器、设备较多，要注意合理布局，既适合医生操作，又使手术间整洁。要限制参观人数，减少人员走动。患者取截石位时，膝关节下垫一软棉垫，避免长时间受压致下肢血液回流不畅及皮肤受损。确保各仪器运转正常，应熟练掌握各仪器的性能，使用步骤、连接方式和注意事项。为避免手术操作困难或其它意外情况，需要常规准备开放式器械物品。内镜器械，尤其是密封袖套、超声刀、钉合切割器等重要器械一定要检查其性能，确保正常使用，术后要认真擦拭、清洗、安置，使之处于备用状态。