中药外贴对强直性脊柱炎患者血液流变学状态及补体和急性时相反应(3)

2025-04-28

  ESR和CRP是反映各种炎症活动的急性时相反应物,对于评价类风湿性关节炎的病情活动有重要意义,多数临床研究者把ESR和CRP作为判断治疗后AS 患者病情是否稳定的实验室指标之一[4]。本研究检测了128例AS患者的ESR、CRP的水平,并分析了AS 患者血液流变学状态与ESR及CRP的相关性。结果显示:AS患者外周血ESR、CRP水平明显高于将健康对照组(P<0.05),且HLA-B27阳性AS患者明显高于阴性患者(P<0.05);经两个疗程治疗后,随着病情的缓解外周血ESR,CRP的水平渐趋于正常,治疗组优于对照组(P<0.05)。反应机体血液流变学状态的红细胞比积(HCT)、纤维蛋白原含量水平与ESR、CRP的水平呈显著的正相关关系。说明外周血ESR,CRP的水平在一定程度上可反应AS患者的血液流变学状态,即微循环障碍程度,检测外周血ESR,CRP的水平可预测AS患者的微循环障碍程度,对于进一步指导治疗有积极的意义。

  补体是存在于血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白。补体系统由三十多种血浆蛋白和血细胞受体组成,约占血清总蛋白的10%,其中C3在血清中含量最高,是在补体系统中起关键作用的成分,3条补体激活途径都要经过C3活化才能实现,C3是所有补体介导炎症反应的必需因子和汇合点。C4是补体经典激活途径的一个重要组分,被C1s激活后大部分成为C4b参与C3的激活。正常生理情况下,血清C3,C4的含量相对恒定,补体C3,C4升高出现的高补体血症,是免疫复合物性疾病及其是否活动的重要标志。本研究发现:AS患者在疾病的活动期,外周血补体水平明显升高,呈现高补体血症,C3水平变化较C4为显著,且HLA-B27阳性AS患者明显高于阴性患者(P<0.05)。经治疗后,随着病情的缓解外周血补体C3,C4的水平渐趋于正常。说明补体参与了AS微炎症状态免疫反应的调节作用,随着病情的进一步缓解,AS微炎症状态逐渐得到改善,补体水平恢复正常。

  总之,在今后的临床工作中,应动态检测AS患者外周血补体(C3,C4)及急性时相反应物(ESR,CRP)水平和机体的血液流变学状态,时刻注意血液流变学异常在AS发病机制及治疗中的作用,以便利用中医药整体治疗的优势,积极防治各种微生物感染,开展有针对性的免疫调节治疗,进一步寻找有效的防治措施,必将大大改善AS患者的病情,减轻患者的症状,提高生活质量。

【参考文献】
    [1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

  [2] 秦任甲.临床血流变学[M].北京:北京大学医学出版社,2003:55.

  [3] 沙 洪,张 岚,肖 诚,等.探讨和分析强直性脊柱炎患者血液流变学指标的异常[J].中国血液流变学杂志,2007,17(3):425.

  [4] Gorman JD,Sack KE,Davis JG,et a1.Treatment of ankylosing s pongdylitis by inhibition of tunor necrosis factor[J].N Engl J Med,2002,346(18):1349.


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